鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王玲

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2016年6月～2017年5月收治的48例患者，年齡20～56歲，平均（36.24±3.51）歲；其中婦科20例，產(chǎn)科28例。選取2017年6月～2018年5月收治的48例患者，年齡21～58歲，平均（36.30±3.48）歲；其中婦科21例，產(chǎn)科27例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 此前科室一直實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、關(guān)注生命體征變化情況、打造良好病房環(huán)境等。我科自2017年6月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防控及細(xì)節(jié)管理：①成立風(fēng)險(xiǎn)管控小組：由婦產(chǎn)科管理者、護(hù)理專家、治療專家、護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士等組建風(fēng)險(xiǎn)管控小組，組員定期舉辦研討會，分析目前婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的護(hù)理安全隱患，提出有效解決方法，督促各項(xiàng)制度與政策的落實(shí)。②制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度：由管控小組成員共同尋找科室護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，制定相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，內(nèi)容包括護(hù)理文書書寫規(guī)范、藥品及設(shè)備應(yīng)用原則、規(guī)范護(hù)理操作等，制定制度的目的是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、明確對各護(hù)理人員工作范圍及職責(zé)明確。③加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等。④定期展開業(yè)務(wù)培訓(xùn)，如借助多媒體講解新設(shè)備知識、先進(jìn)護(hù)理方法。通過危險(xiǎn)事故案例講解來尋找風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因和解決措施。⑤細(xì)節(jié)管理：從患者入院到出院的全程，均重視細(xì)節(jié)管理。入院期間婦產(chǎn)科患者不熟悉住院環(huán)境，易產(chǎn)生彷徨、不安等情緒，護(hù)士應(yīng)親切接待，運(yùn)用心理學(xué)知識消除患者擔(dān)憂等情緒，使之順利完成角色轉(zhuǎn)換。對于產(chǎn)婦應(yīng)強(qiáng)化圍產(chǎn)期的細(xì)節(jié)管理，包括密切監(jiān)測生命體征、加強(qiáng)動(dòng)態(tài)心理觀察、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo) ①對兩組患者護(hù)理滿意度展開調(diào)查，所用方式為問卷調(diào)查方式，總分100分，分值高于90分為非常滿意，分值高于70分以上為滿意，分值不足70分為不滿意。以非常滿意、滿意者數(shù)量之和占比為護(hù)理滿意度。②每月展開2次護(hù)理質(zhì)量調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、書寫能力、溝通能力、操作能力，各項(xiàng)分值滿分均為100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）以t檢驗(yàn)對比；計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 實(shí)施前、實(shí)施后患者護(hù)理滿意度分別為83.33%、95.83%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分 實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評價(jià)中，服務(wù)態(tài)度、書寫能力、溝通能力、操作能力評分均明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。見附表。

附表 兩個(gè)時(shí)間段護(hù)理質(zhì)量評分比較

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)防控和細(xì)節(jié)管理是控制護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能在任何一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中發(fā)生，婦產(chǎn)科需要建立完善的護(hù)理管理體系，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)防控是將患者作為護(hù)理工作的核心，圍繞確?；颊甙踩?、提高護(hù)理質(zhì)量的宗旨，制定一系列風(fēng)險(xiǎn)防控措施，對各項(xiàng)護(hù)理操作予以規(guī)范化要求[1]。風(fēng)險(xiǎn)管控小組定期組織討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并通過集體探討制定出解決對策，將風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽之中。為護(hù)士加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識展開培訓(xùn)，可幫助護(hù)士掌握相關(guān)法律知識，提高其責(zé)任意識與服務(wù)意識，再加上專業(yè)知識培訓(xùn)，可從意識、行動(dòng)兩方面提高其護(hù)理水平[2]。此外，細(xì)節(jié)管理是落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防控制度的具體措施，是改進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理中必不可少的行為。本研究通過分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防控及細(xì)節(jié)管理后，在護(hù)理質(zhì)量評價(jià)中，服務(wù)態(tài)度、書寫能力、溝通能力、操作能力評分均明顯高于實(shí)施前（P＜0.05），可見風(fēng)險(xiǎn)防控及細(xì)節(jié)管理確可提高護(hù)理質(zhì)量。此外，實(shí)施前、實(shí)施后患者護(hù)理滿意度分別為83.33%、95.83%，組間比較差異顯著（P＜0.05），這一方面是因?yàn)樽o(hù)理水平的提高，另一方面是因?yàn)樽o(hù)患溝通更加頻繁所致。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防控及細(xì)節(jié)管理，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。