河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院（467000）樊振興

近年來(lái)，非淋菌性陰道炎的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，主要以支原體和衣原體感染為主[1]，它主要由解脲支原體和沙眼衣原體感染引起，嚴(yán)重影響人類的生活健康，是臨床婦科需要解決的一個(gè)棘手的問(wèn)題。因此，給臨床提供快速，準(zhǔn)確的診斷，對(duì)非淋球菌型泌尿系生殖道感染的患者予以積極有效的防治已成為當(dāng)務(wù)之急。通過(guò)對(duì)超高倍顯微與試劑培養(yǎng)法結(jié)果的比較，來(lái)探討超高倍顯微鏡在婦科生殖道感染性疾病診斷方面的臨床價(jià)值及應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 選取我院婦產(chǎn)科門診高度懷疑支原體、衣原體感染的患者220例，并且均為近一周內(nèi)未用過(guò)抗生素治療，年齡21～60歲的患者。

1.2 試劑與儀器 ①試劑：醫(yī)用生理鹽水；鄭州安圖綠科生物工程有限公司生產(chǎn)的生殖道沙眼衣原體檢測(cè)試劑盒和支原體培養(yǎng)試劑盒（UU），嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書操作。②儀器：上海復(fù)星實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的ACT－2000型超高倍顯微鏡成像系統(tǒng)，放大倍數(shù)為12000倍，簡(jiǎn)稱超高倍顯微鏡。

1.3 方法 ①陰道分泌物采集：由婦產(chǎn)科醫(yī)生用無(wú)菌棉拭子擦干宮頸口，再用無(wú)菌棉拭子插入宮頸口3～4cm旋轉(zhuǎn)2～3次并停留30s，標(biāo)本分別用超高倍顯微鏡鏡檢測(cè)和試劑盒進(jìn)行培養(yǎng)分析。②顯微鏡鏡檢法：取裝有生理鹽水的分泌物標(biāo)本直接在潔凈的玻片上涂濕片，加蓋玻片。用超高倍顯微鏡放大倍數(shù)調(diào)制8000倍左右動(dòng)態(tài)觀察。發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞有支原體包囊附著或游離的支原體包囊(內(nèi)含不停泳動(dòng)的支原體)或白細(xì)胞或吞噬細(xì)胞內(nèi)有非常活躍的、不停泳動(dòng)的、形態(tài)上呈高度的多形性(球形、桿形、絲狀、分枝狀等)即判為支原體陽(yáng)性[2]；若發(fā)現(xiàn)柱狀上皮細(xì)胞上有衣原體包涵體或游離的衣原體包涵體，形態(tài)呈圓形空泡狀，大小為白細(xì)胞的1/2，顏色為暗褐色，內(nèi)有數(shù)量不等的活躍跳動(dòng)的衣原體小粒，或明顯觀察到游離的包涵體釋放原體[3]，即為衣原體陽(yáng)性。③支原體培養(yǎng)：將無(wú)菌拭子采集的標(biāo)本插入培養(yǎng)基中，擠壓旋轉(zhuǎn)拭子數(shù)次，折斷拭子放入瓶中。放37℃孵育箱，24h觀察結(jié)果。培養(yǎng)基由橙黃色變?yōu)榧t色，透明清亮，判斷為陽(yáng)性。遇雜菌污染引起混濁變紅者不得報(bào)告為支原體陽(yáng)性。④衣原體檢驗(yàn)方法：取分泌物拭子加于反應(yīng)管中，攪拌3～5下，棄拭子，3000r/min離心10min。棄上清液，倒置于吸水紙上空干。向反應(yīng)管內(nèi)的沉淀物中加10滴顯色劑，搖勻，置（80±5）℃溫育15min，觀察顏色變化。

2 結(jié)果

超高倍顯微鏡活體檢測(cè)：陰道分泌物檢查到疑似支原體或衣原體感染感染者25例。陽(yáng)性檢出率為11.36%。25例疑似支原體或衣原體感染感染者的標(biāo)本用安圖生物檢驗(yàn)試劑進(jìn)行支原體和衣原體檢測(cè)，檢測(cè)出支原體17例，檢測(cè)出衣原體2例，檢測(cè)出支原體和衣原體2例，陽(yáng)性率占總檢查人數(shù)的9.89%。見附表1、2。

附表1 超高倍顯微鏡檢測(cè)CT、UU結(jié)果

附表2 安圖生物檢驗(yàn)試劑檢測(cè)CT、UU結(jié)果

3 討論

通過(guò)超高倍顯微鏡檢測(cè)和培養(yǎng)方法的對(duì)比檢驗(yàn)，結(jié)果顯示超高倍顯微鏡法檢出的陽(yáng)性率結(jié)果略高于培養(yǎng)法。但超高倍顯微鏡具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、檢測(cè)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，為臨床診斷婦科疾病提供一種快速、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便的檢測(cè)方法。超高倍顯微鏡檢測(cè)對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的技師只須10min左右就能清晰地觀察到支原體在細(xì)胞內(nèi)或包囊內(nèi)作快速泳動(dòng)，清晰觀察到衣原體包涵體或包涵體釋放原體，大大提高了檢測(cè)速度和準(zhǔn)確率。非常適合門診患者的初篩試驗(yàn)，起到快速指導(dǎo)臨床診斷、用藥及療效觀察的作用。

總之，超高倍顯微鏡成像系統(tǒng)是能夠快速、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便、敏感、特異性強(qiáng)地對(duì)泌尿生殖道支原體、衣原體感染進(jìn)行診斷檢測(cè)。