河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院（463000）韓晨鵬 徐清芳 張美華

糖尿病（DM）與甲亢均屬代謝性疾病，雖然各自病因不同，但臨床上二者常合并存在[1]。DM與甲亢均為心臟病危險因素，可引起腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平變化，本文檢測糖尿病甲亢性心臟病患者血漿NT-proBNP水平和心臟功能并分析二者關(guān)系取得一定進展，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年10月～2016年10月我院糖尿病甲亢性心臟病患者120進行研究，男女比68/52，年齡41～65歲，平均（54.87±9.43）歲；另選我院同期診斷明確DM合并甲亢患者60例，男女比3 4/2 6，年齡4 3 ～6 2 歲，平均（56.14±9.62）歲；我院同期健康體檢者60例，男女比36/24，年齡40～65歲，平均（55.38±9.27）歲。

1.2 檢測方法 ①FT3、FT4檢測：采集兩組患者空腹外周靜脈血3ml，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法（貝克曼Access2化學(xué)發(fā)光儀）檢測三組受試者血清FT3、FT4水平；②空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）：采用Au5800全自動生化分析儀檢測三組受試者FPG，采用高效液相色譜法（HPLC）檢測三組受試者HbA1c（BIO-RAD，美國伯樂）；③NT-proBNP水平：采用免疫發(fā)光法（mlabs定量免疫熒光檢測儀）檢測三組受試者NT-proBNP水平；④左室功能：采用心臟彩超（飛利浦IE33）檢測三組受試者左室射血分數(shù)（EF%）、二尖瓣舒張早、晚期最大血流速度（E值、A值）并計算E/A值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料以（n）或（%）形式表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；采用Pearson相關(guān)系數(shù)進行相關(guān)性分析；數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0軟件，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組FT3、FT4、FPG、HbA1c、NTproBNP水平比較 三組受試者FT3、FT4、FPG、HbA1c、NT-proBNP水平由健康體檢者、DM合并甲亢患者到糖尿病甲亢性心臟病患者逐漸升高，且各組之間差異顯著（P<0.05），見附表。

2.2 三組EF%、E/A值比較 DM合并甲亢患者EF%、E/A值明顯高于健康體檢者和糖尿病甲亢性心臟病患者（P<0.05），且糖尿病甲亢性心臟病患者EF%、E/A值明顯低于健康體檢者（P<0.05）。

2.3 NT-proBNP水平與EF%、E/A值相關(guān)性 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，NT-proBNP水平與EF%呈明顯負相關(guān)性（r=-0.573，P<0.05），與E/A值呈明顯負相關(guān)性（r=-0.549，P<0.05）。

附表 三組受試者FT3、FT4、FPG、HbA1c、NT-proBNP水平比較

3 討論

本文中糖尿病甲亢性心臟病患者FT3、FT4、FPG、HbA1c、NT-proBNP水平明顯高于DM合并甲亢患者以及健康體檢者，表明DM合并甲亢患者病情持續(xù)加重可導(dǎo)致心肌細胞受損，引起NT-proBNP水平升高。此外，EF%和E/A值可分別反映左室收縮功能和舒張功能[2]，DM合并甲亢患者EF%和E/A值升高表明患者代謝加快或機體供氧不足，左室舒縮功能代償性增加，而糖尿病甲亢性心臟病患者EF%和E/A大幅度降低，表明左室舒縮功能減退，患者已出現(xiàn)心功能障礙，分析NT-proBNP水平與EF%、E/A值相關(guān)性發(fā)現(xiàn)NT-proBNP與二者均呈明顯負相關(guān)性，說明患者心臟病變程度隨NT-proBNP水平升高而加重。

綜上所述，糖尿病甲亢性心臟病患者隨著DM和甲亢病情持續(xù)加重而出現(xiàn)心臟病變，引起血清NT-proBNP水平上升，且NT-proBNP水平與心臟病變程度具有明顯相關(guān)性，聯(lián)合心臟彩超可提高早期心臟病變檢出率，進而給予治療阻止病情進展，改善患者預(yù)后。