河南省新密市中醫(yī)院（452370）王松太

新生兒缺氧缺血性腦病在新生兒科十分常見，是導(dǎo)致新生兒殘疾或死亡的一個(gè)重要因素[1]，對此類疾病盡早治療能對患兒預(yù)后明顯改善，促使神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低[2]。MRI是新生兒缺氧缺血性腦病的有效診斷方法，但其對患兒預(yù)后難以評估。近年來MRI功能不斷創(chuàng)新，彌補(bǔ)了這一不足。本研究選取150例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，對常規(guī)MRI及DWI的檢查結(jié)果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年5月～2017年8月診治的150例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，男81例，女69例，胎齡38～41周，平均（39.06±2.41）周。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)新生兒學(xué)組制定的新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷。

1.2 方法 ①檢查方法。對所有患兒均先以 德國西門子MAGNETOM ESSENZA 1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)展開常規(guī)MRI檢查，所用線圈為正交頭線圈。MRI檢查包括DWI、T1WI。獲取患兒全腦DWI圖像后，與常規(guī)MRI對照，查看患兒皮層和皮層下白質(zhì)、基底節(jié)、深部腦白質(zhì)、腦室外間隙、腦室、小腦、腦干、丘腦等進(jìn)行觀察。對各感應(yīng)性域ADC值測定。②預(yù)后評估方法。對所有新生兒展開嬰幼兒智能發(fā)育量表檢測，同時(shí)實(shí)施神經(jīng)系統(tǒng)檢查，判斷小兒成熟年齡，并分析其發(fā)育商。結(jié)合發(fā)育商分析患兒預(yù)后情況，發(fā)育商為75及以上說明預(yù)后良好，作為預(yù)后良好組；發(fā)育商不足75，為預(yù)后較差組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料不符合正態(tài)分布，以均值（標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，以t檢驗(yàn)對比；計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)MRI檢查結(jié)果 經(jīng)隨訪，150例患兒中，預(yù)后良好組113例，預(yù)后較差組37例。經(jīng)分析常規(guī)MRI檢查結(jié)果，可知兩組患兒檢查時(shí)的局灶性腦水腫、廣泛性腦水腫、出血性病變發(fā)生率組間差異顯著（P＜0.05）。見附表。

2.2 DWI檢查結(jié)果 預(yù)后良好組、預(yù)后較差組的大腦腳、PLC、放射冠等部位測定的ADC值均有顯著差異（P＜0.05）；兩組間內(nèi)囊前肢、側(cè)腦室三角區(qū)白質(zhì)、頂葉白質(zhì)、頂葉灰質(zhì)、額葉白質(zhì)、額葉灰質(zhì)、丘腦、豆?fàn)詈?、尾狀核頭、小腦半球白質(zhì)等部位測定的ADC值組間差異均不顯著（P＞0.05）。

附表 常規(guī)MRI檢測結(jié)果

3 討論

常規(guī)MRI在評價(jià)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后方面有一定局限，近年來，DWI這一新技術(shù)在此疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值引起醫(yī)師的共同關(guān)注[3]。與常規(guī)MRI相比，DWI可更為準(zhǔn)確、更早地反映新生兒缺氧缺血性腦病患兒腦細(xì)胞缺氧缺血性改變，且在疾病發(fā)生的數(shù)小時(shí)內(nèi)即可發(fā)現(xiàn)疾病，因此其在臨床中的應(yīng)用逐漸增多。

關(guān)于DWI的應(yīng)用，已有研究多集中于這一技術(shù)對新生兒缺氧缺血性腦病的診斷價(jià)值方面，而對于其和患兒預(yù)后之間的關(guān)系分析的較少。本研究選取150例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，展開常規(guī)MRI發(fā)現(xiàn)，預(yù)后良好、預(yù)后較差組患兒均有局灶性腦水腫、廣泛性腦水腫、出血性病變等出現(xiàn)，不過在發(fā)生率上存在一定差異。而通過分析DWI的各區(qū)域ADC值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)預(yù)后良好組、預(yù)后較差組的大腦腳、PLC、放射冠等部位測定的ADC值均有顯著差異（P＜0.05），可見這些部位的ADC能對患兒預(yù)后予以更為準(zhǔn)確、更早的評估，為患兒治療與轉(zhuǎn)歸提供更多參考信息，有助于醫(yī)師盡早結(jié)合損傷情況、可能預(yù)后而擬定最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

綜上所述，常規(guī)MRI對新生兒缺氧缺血性腦病腦損傷有良好的檢測價(jià)值，而DWI和其測定的ADC值可在早期敏感反映患兒腦損傷，對預(yù)后評估有重要作用。