河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）白麗 蘇雪娟

本研究選取本院2017年3月～2018年3月期間內(nèi)接收的63例原發(fā)性肝癌患者，進(jìn)行回顧性分析，探討螺旋CT、能譜CT和MRI診斷在原發(fā)性肝癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年3月～2018年3月期間內(nèi)接收的原發(fā)性肝癌患者中，隨機(jī)抽取63例患者作為研究對(duì)象，其中男37例，女26例，年齡34～67歲，平均年齡（50.5±16.5）歲。本研究所選對(duì)象均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為原發(fā)性肝癌，并排除其他惡性腫瘤患者、嚴(yán)重心肺疾病患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、凝血功能障礙患者、妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法 本研究所選患者均接受螺旋CT、能譜CT以及MRI進(jìn)行診斷，首先對(duì)患者進(jìn)行螺旋CT掃描，告知患者檢查前6h禁食禁水，檢查時(shí)采取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)掃描，然后將50ml碘對(duì)比劑碘海醇注入患者外周靜脈，并采用30ml生理鹽水進(jìn)行沖管后對(duì)膈頂至髂前上棘等部位行CT增強(qiáng)掃描，將掃描結(jié)果進(jìn)行處理并分析。

螺旋CT檢查結(jié)束后7d對(duì)患者行能譜CT檢查，告知患者檢查前6h禁食禁水，檢查時(shí)采取仰臥位，將90ml碘對(duì)比劑以及小劑量生理鹽水注入患者手背皮下后對(duì)膈頂至髂前上棘等部位行能譜CT掃描，處理與分析掃描結(jié)果。

能譜CT檢查結(jié)束后7d對(duì)患者行MRI掃描，告知患者檢查前6h禁食禁水，檢查時(shí)采取仰臥位，采用多通道相控拉線模式，將劍突作為定位點(diǎn)，并將釓噴酸葡胺注入患者外周靜脈后對(duì)膈頂至髂前上棘等部位行MRI掃描，處理結(jié)果并進(jìn)行分析[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三種方法的檢查結(jié)果，對(duì)比三種方法檢出率情況，以及診斷靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS18.0.1軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié)果

2.1 三種方法檢出率情況對(duì)比 數(shù)據(jù)顯示，MRI與能譜CT檢出率顯著高于螺旋CT，三組總檢出率比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 三種方法診斷靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性對(duì)比 數(shù)據(jù)顯示，MRI與能譜CT診斷靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性均顯著高于螺旋CT，三組診斷靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 三種方法檢出率情況對(duì)比[n(%),n=63]

附表2 三種方法診斷靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性對(duì)比[n(%)]

3 討論

原發(fā)性肝癌在臨床中較為常見，是一種惡性腫瘤，主要由于肝硬化所引起，其次病毒性肝炎疾病或化學(xué)致癌物質(zhì)等也會(huì)引發(fā)該病。影像學(xué)檢查是診斷原發(fā)性肝癌的最主要方式，例如螺旋CT、能譜CT和MRI等方式，但螺旋CT在檢查中容易受到患者腫瘤大小的影響，并且人體內(nèi)血管極為復(fù)雜，可能出現(xiàn)重疊的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。能譜CT能夠充分的顯示患者體內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)以及腫瘤來源，反映出了患者體內(nèi)惡性腫瘤細(xì)胞的高代謝，提高了診斷的準(zhǔn)確性，而且能譜CT可以用來區(qū)分腫瘤的性質(zhì)，判斷腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，從而為患者準(zhǔn)確的制定治療方案[2]。MRI診斷具有高分辨率，能夠?qū)颊哌M(jìn)行多方位掃描，具有高靈敏性和特異性，能夠通過獲得電磁信號(hào)，增強(qiáng)檢測(cè)能力，準(zhǔn)確清晰的提示患者疾病的發(fā)展情況。但在臨床診斷中還需要注意將MRI與能譜CT檢查結(jié)合使用，能夠更高的提高診斷的準(zhǔn)確性。

本研究結(jié)果顯示，MRI與能譜CT檢出率高于螺旋CT，且MRI與能譜CT診斷靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性均高于螺旋CT。綜上所述，MRI與能譜CT在原發(fā)性肝癌的臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，提高了臨床診斷的準(zhǔn)確率，并具有較高的靈敏性與特異性，值得在臨床中推廣使用。