河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）（471000）劉曉東

骨科手術(shù)后不易出現(xiàn)感染，但此類感染不易治愈且易復(fù)發(fā)，如感染發(fā)展會危及生命。耐甲氧耐西林金黃色葡萄球菌（MRSA）在骨科術(shù)后細菌感染中常見的一種，其對大環(huán)內(nèi)脂類、內(nèi)酰肽胺類以及氨基糖苷類等藥物具有耐藥性[1]。臨床以往常使用萬古霉素治療MRSA，由于藥物使用不合理導(dǎo)致最小抑菌濃度升高，進而出現(xiàn)耐藥性?，F(xiàn)對采取利福平聯(lián)合左氧氟沙星治療的安全性和效果作研究。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 納入2017年2月～2018年2月在我院行骨科手術(shù)后出現(xiàn)耐甲氧耐西林金黃色葡萄球菌的患者66例，按照奇偶分組法將其均分兩組，各3 3 例。參照組男女比例18∶15，年齡22～65歲，平均（43.21±2.17）歲；實驗組男女比例19∶14，年齡23～68歲，平均（43.37±2.34）歲。兩組患者基本數(shù)據(jù)比較，組間無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 在使用藥物治療前，需對所有患者進行營養(yǎng)支持、創(chuàng)面消毒、提升免疫力以及糾正水電解質(zhì)水平等治療，對參照組采取萬古霉素（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20084268）進行治療，取1g萬古霉素與250mL濃度為0.9%的氯化鈉充分溶解對患者進行靜脈滴注，每天2次。對實驗組采取利福平（生產(chǎn)廠家：沈陽雙鼎制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20050725）聯(lián)合左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H19990324）進行治療，取0.6g利福平與500mL濃度為0.9%氯化鈉溶液充分溶解，取0.2g左氧氟沙星與250mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液充分溶解，對患者進行靜脈滴注，每天2次。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 判定指標 判定66例骨科手術(shù)后出現(xiàn)耐甲氧耐西林金黃色葡萄球菌的患者的細菌清除率、治療效果、炎性因子水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（炎性因子水平）使用(±s)形式表示，兩組單獨數(shù)據(jù)比較行t檢驗，重復(fù)測量資料（細菌清除率、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率）使用（%）率形式表示，兩組單獨數(shù)據(jù)比較行卡方檢驗，組間數(shù)據(jù)差異性明顯，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分析66例患者的炎性因子水平 實驗組患者的炎性因子水平相比于參照組明顯較低，組間差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.2 分析66例患者的細菌清除率和治療效果 實驗組患者的細菌清除率為96.88%和治療效果為96.97%，參照組患者的細菌清除率為69.70%和治療效果為75.76%；組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（P＜0.05），X2=6.5185、6.3041。

2.3 分析66例患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 實驗組出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的患者有1例，參照組出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的患者有3例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，無明顯差異性（P＞0.05），X2=1.0645。

附表 分析66例患者的炎性因子水平

3 討論

利福平對金黃色葡萄球菌具有抗菌活性，對葡萄球菌的生物膜的形成起抑制作用，葡萄球菌對藥物的耐藥性生成迅速，單純使用利福平治療，耐藥性會迅速出現(xiàn)，因此需聯(lián)合其他抗菌藥物使用[2]。喹諾酮類藥物具有較高的耐受性、抗菌活性以及生物利用度，左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物中的一種，對革蘭陽性病原菌具有較高的抑制作用。

綜上所述，對骨科手術(shù)后出現(xiàn)耐甲氧耐西林金黃色葡萄球菌的患者予以利福平聯(lián)合左氧氟沙星治療，具有較高的安全性，炎性因子水平得到明顯改善。