河南省通許縣中心醫(yī)院（475400）張艷艷

支原體肺炎是臨床兒科較為多見的一種疾病，本研究對阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎中的應用進行探討，旨在為提高小兒支原體肺炎臨床治療效果提供參考建議，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月我院收治的120支原體肺炎患兒，按照隨機數(shù)字表將其分為對照組（60例）和研究組（60例）。研究組中男性35例，女性25例，年齡范圍為3～8歲，平均年齡為（5.0±1.3）歲，病程時長為1～7d，平均病程時長為（4.3±1.0）d；對照組中男性35例，女性25例，年齡范圍為1～7歲，平均年齡為（4.8±1.5）歲，病程時長為1～9d，平均病程時長為（4.1±1.3）d。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患兒住院后做好相關檢查，如胸片檢查和痰液培養(yǎng)等。對照組予以阿奇霉素注射液（哈藥集團制藥總廠，批準文號：國藥準字H20010363）靜脈滴注，每天10mg/kg，持續(xù)靜滴8d。研究組患者則先予以阿奇霉素靜脈滴注，每天10mg/kg，靜滴3d后，若患兒白細胞計數(shù)和體溫明顯改善，病情趨于穩(wěn)定后改為序貫口服，每天10mg/kg，口服5d。治療8d后對患者臨床療效和不良反應發(fā)生率進行比較。

1.3 觀察指標[1]（1）根據(jù)患者臨床癥狀以及肺部X線檢查結果評估并比較患者臨床療效：①治愈：經(jīng)治療后患者發(fā)熱、咳嗽和肺部濕啰音等癥狀均消失，體溫、肺功能和呼吸功能指標均恢復正常；②顯效：經(jīng)治療后患者發(fā)熱、咳嗽和肺部濕啰音等癥狀以及體溫、肺功能和呼吸功能指標均較前改善；③無效：經(jīng)治療后上述癥狀以及指標均未見改善或加重。（2）記錄并比較不同組患者不良反應發(fā)生率，不良反應主要包括惡心嘔吐、食欲不振、腹痛腹脹和關節(jié)疼痛等。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較分別采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組和對照組患兒臨床治療總有效率分別為91.7%和76.7%，兩者比較差異顯著（P＜0.05），詳見附表；研究組患者惡心嘔吐1例、食欲不振1例，對照組患者惡心嘔吐2例、食欲不振1例、腹脹腹痛1例、關節(jié)疼痛1例，雖然研究組患者不良反應發(fā)生率（3.3%vs8.3%）低于對照組，但兩組比較差異不顯著（χ2=1.365，P=0.243）。

附表 不同組患者臨床療效比較

3 討論

由于兒童免疫功能未發(fā)育完全，機體抵抗力降低，所以加強小兒支原體肺炎的預防和治療工作非常關鍵。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂藥物，其抗菌活性明顯高于紅霉素，同時能調節(jié)機體免疫功能。文獻報道，IL-6、INF-γ和TNF-α等炎性因子是加重支原體肺炎患兒病情的重要因素，而阿奇霉素能明顯減少吞噬細胞氧化物以及促炎因子濃度，此外阿奇霉素還能保護患兒氣道[2]。然而也有文獻報道，持續(xù)靜脈滴注阿奇霉素會降低患兒治療依從性和加重其身心痛苦。因此對于采取阿奇霉素治療的支原體肺炎患兒而言，合理選取阿奇霉素給藥方案非常重要。序貫治療是一種常用的給藥方式，是指靜脈給藥一段時間后及時改為同等劑量的口服藥物，繼續(xù)進行治療。本研究在患兒靜脈給藥后，病情穩(wěn)定后及時更改為口服給藥，同時與持續(xù)靜脈給藥患兒進行比較，結果顯示，研究組和對照組患兒臨床治療總有效率分別為91.7%和76.7%，兩者比較差異顯著（P＜0.05）；雖然研究組患者不良反應發(fā)生率（3.3%vs8.3%）低于對照組，但兩組比較差異不顯著（P＞0.05）。本研究結果與梁道瓊等[3]研究報道相類似。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效較佳，且不良反應相對較少。