河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462300）盧競(jìng) 吳東岳 吳魏霞

常規(guī)的腦出血合并高血脂癥治療方法為飲食管理和內(nèi)科治療，但該項(xiàng)治療措施的臨床療效并不顯著。因此，選擇科學(xué)合理、安全有效的藥物治療，對(duì)于降低患者血脂水平，改善其預(yù)后有積極的作用[1]。本研究通過(guò)給予腦出血合并高脂血癥患者他汀類藥物治療，觀察、比較患者的治療效果，分析適用于臨床治療的有效方案，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2013年10月～2017年10月治療腦出血合并高脂血癥的88例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組和研究組，各44例。參照組：28例男，16例女，年齡62～77歲，平均（69.4±4.3）歲；研究組：30例男，14例女，年齡63～79歲，平均（69.7±4.4）歲。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床確診為腦出血合并高脂血癥，所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且簽有知情同意書。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括治療高血壓、糖尿病等病癥，服用利尿藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，并輔以健康教育等方式，對(duì)患者進(jìn)行生活和飲食干預(yù)，禁止患者食用高脂高鹽食物，戒除煙酒，確保作息規(guī)律，堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等。研究組采用常規(guī)治療結(jié)合他汀類藥物治療，常規(guī)治療與參照組相同，口服阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）治療，20mg/次，1次/d，兩組均連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo) 研究對(duì)比兩組患者治療前后三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平、卒中復(fù)發(fā)率及不良預(yù)后發(fā)生率。其中，TC、TG及LDL-C等血脂水平指標(biāo)采用全自動(dòng)生化儀和經(jīng)酶法檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用n（%）和（±s）表示，分別用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C水平比較 兩組患者治療前TC、TG、LDL-C水平對(duì)比差異不明顯（P>0.05）；治療后研究組患者TC、TG及LDL-C水平明顯低于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者卒中復(fù)發(fā)率及不良預(yù)后發(fā)生比較 研究組患者的不良預(yù)后發(fā)生率4.5%及卒中復(fù)發(fā)率4.5%分別明顯低于參照組的18.2%、20.5%，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C水平對(duì)比（n,±s）

附表 兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C水平對(duì)比（n,±s）

組別（n=44）TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 6.7±0.6 6.0±0.5 3.0±0.5 2.5±0.4 4.5±0.6 4.0±0.6研究組 6.6±0.7 3.4±0.4 2.9±0.5 1.5±0.3 4.4±0.4 2.7±0.5 t 0.72 26.93 0.94 13.27 0.92 11.04 P 0.47 0.00 0.35 0.00 0.36 0.00

3 討論

本次研究將腦出血合并高脂血癥患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)給予患者相應(yīng)的藥物治療，結(jié)果顯示研究組治療后TC、TG、LDL-C水平、卒中復(fù)發(fā)率與不良預(yù)后發(fā)生率均顯著低于參照組，表明腦出血合并高脂血癥患者在采用常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，采用阿托伐他汀治療的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)采用常規(guī)治療的療效。常規(guī)的內(nèi)科綜合治療，主要為服用利尿藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，治療高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。健康飲食、作息規(guī)律、戒煙戒酒，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，雖然能防治高血壓，調(diào)節(jié)患者的血脂，但療效并不理想[2]。阿托伐他汀作為他汀類藥物，能夠降低脂蛋白與血漿TC水平，增加肝細(xì)胞表面LDL受體數(shù)量，減少LDL生成量，促進(jìn)LDL的攝取，可預(yù)防血小板血栓形成，有助于促進(jìn)內(nèi)皮功能恢復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)。同時(shí)，他汀類藥物有明顯的調(diào)脂作用，有利于防止腦卒中復(fù)發(fā)，降低了腦出血合并高血脂癥患者再次腦出血的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

綜上所述，腦出血合并高脂血癥患者采用他汀類藥物治療，能有效降低患者的血脂水平，預(yù)防患者腦出血復(fù)發(fā)，改善患者的不良預(yù)后，適合在臨床上推廣。