河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）楊瑩瑩

痔是一種肛腸類疾病，發(fā)病人群廣，發(fā)病率高。目前最有效的治療方式是手術(shù)治療，治愈率高，但如果控制不好，術(shù)后創(chuàng)面容易產(chǎn)生感染，因此預(yù)防痔術(shù)后感染成為肛腸科亟待解決的首要問題。為了克服這一難題，筆者在術(shù)后分別采用中醫(yī)綜合療法和抗生素療法對(duì)術(shù)后感染進(jìn)行預(yù)防，以證實(shí)中醫(yī)綜合療法對(duì)預(yù)防術(shù)后感染的高效性，進(jìn)一步合理減少抗生素的應(yīng)用，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院肛腸科于2017年1月～2018年3月接受混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后的102例患者，將102例患者按照不同的手術(shù)治療方式分成觀察組和對(duì)照組，每組各51例。對(duì)照組男性26例，女25例，年齡（32.38±6.58）歲；單純混合痔41例、混合痔合并肛裂6例、混合痔合并肛乳頭纖維瘤4例。對(duì)照組男性25例，女26例，年齡（33.12±6.65）歲；單純混合痔39例、混合痔合并肛裂7例、混合痔合并肛乳頭纖維瘤5例。兩組資料對(duì)比，無明顯差距，P＞0.05。

1.2 方法 觀察組：患者采用中醫(yī)綜合療法，每日早晚、便后使用中藥坐?。ㄖ饕煞钟星剀础⑸n術(shù)、檳榔、桃仁），采用黃連素紗條填塞創(chuàng)面，早晚用紅外線照射并且辨證口服中藥進(jìn)行治療。對(duì)照組：患者行靜脈注射替硝唑，連續(xù)注射2天，1次/日，第一次注射需在術(shù)后2小時(shí)內(nèi)完成。

1.3 創(chuàng)口感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》凡是出現(xiàn)以下臨床癥狀便可判定為創(chuàng)口感染：①創(chuàng)口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或者產(chǎn)生膿性分泌物；②從深部創(chuàng)口引出膿液；③創(chuàng)口自然裂開或由醫(yī)生切開后有膿性分泌物，或體溫高于38℃，局部伴有壓痛；④其他可以診斷為感染的證據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的數(shù)據(jù)均采用采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，X2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者術(shù)后的臨床表征，發(fā)現(xiàn)患者的創(chuàng)口感染情況、創(chuàng)面愈合所需時(shí)間、發(fā)熱比率以及治愈情況的差異并不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體如附表所示。

附表 兩組患者術(shù)后臨床表征比較(例,%,d）

3 討論

目前采用抗生素來預(yù)防痔術(shù)后感染是最為普遍的一種方式，也是大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者所采用的方式，但是應(yīng)用抗生素存在許多弊端。開放式創(chuàng)口是痔手術(shù)常采用的方式，術(shù)后采用中藥熏浴可以使創(chuàng)口干燥清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。與抗生素一樣，秦艽、蒼術(shù)、檳榔、桃仁等中藥具有相似的殺菌消炎效果，但并不會(huì)產(chǎn)生抗生素帶來的不良后果。中藥熏浴可以有效促進(jìn)創(chuàng)口愈合，術(shù)后每天創(chuàng)口換藥能及時(shí)清除糞便和污垢，使創(chuàng)口一直處于清潔狀態(tài)，破壞細(xì)菌滋生的環(huán)境，避免感染[1]。使用黃連素紗條填塞創(chuàng)面敷藥，因其不僅具有引流作用而且可以活血化瘀，對(duì)早期水腫狀態(tài)能有效緩解。紅外線照射也能起到殺菌消毒的作用，以其熱效應(yīng)為基礎(chǔ)發(fā)揮一定作用，還可以使局部組織溫度升高，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防腫脹，減少疼痛感[2]。辨證口服中藥，可以使人體恢復(fù)到平衡狀態(tài)，恢復(fù)人體正氣，提高患者的免疫力[3]，降低感染的可能性。本研究通過比較兩組患者術(shù)后發(fā)熱情況、創(chuàng)口感染和愈合時(shí)間以及治愈率，來分析中醫(yī)綜合療法預(yù)防痔術(shù)后感染的療效。結(jié)果表明，患者的創(chuàng)口感染情況、創(chuàng)面愈合所需時(shí)間、發(fā)熱比率以及治愈情況的差異并不顯著。筆者認(rèn)為使用中醫(yī)綜合療法一樣可以預(yù)防以及治療痔術(shù)后感染問題。

綜上所述，預(yù)防痔術(shù)后感染采用中醫(yī)綜合療法替代抗生素治療，且效果良好，但要進(jìn)一步推廣應(yīng)用，需進(jìn)行大樣本統(tǒng)計(jì)分析，其療效也需繼續(xù)觀察確認(rèn)。