河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王盼盼

有研究指出，經(jīng)有效護理干預，可促使腦梗死恢復期患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能及結構重塑、部分神經(jīng)元再生，利于機體功能康復[1]。前瞻性護理干預為臨床重要護理模式，強調針對疾病康復治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等予以前瞻性施護，以此降低并發(fā)癥等發(fā)生風險，縮短患者機體功能康復用時，取得了良好效果。本研究選取我院腦梗死恢復期患者82例，探討前瞻性護理干預對腦梗死恢復期患者生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月～2018年3月腦梗死恢復期患者82例，依據(jù)建檔順序分為研究組（n=41）與對照組（n=41）。對照組男23例，女18例；年齡49～78歲，平均（63.38±7.11）歲。研究組男25例，女16例；年齡46～77歲，平均（63.91±6.98）歲。兩組年齡、性別無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者病情及生命體征、健康宣教、心理疏導等，研究組于常規(guī)護理基礎上采取前瞻性護理干預，①進行預防壓瘡、肢體廢用等教育宣傳，通過視頻、海報等形式向患者普及肢體廢用、壓瘡等發(fā)生原因，可能會導致的后果，日常相關注意事項等，促使其積極配合臨床護理及治療工作；②若腦梗死恢復期患者長時間臥床，則易致使血液循環(huán)障礙，造成營養(yǎng)不良，引發(fā)壓瘡及肺部感染，因此應定時協(xié)助患者翻身，夜間間隔3h更換1次體位，白天間隔2h更換1次體位；③保證患者皮膚干燥清潔，定時清理排泄物，及時更換棉被、衣物、床單等；④營養(yǎng)指導，給予腸內營養(yǎng)，若有必要可補充維生素、復方氨基酸、清蛋白及血漿等強化機體免疫力；⑤運動指導，協(xié)助患者進行腕關節(jié)背伸與踝關節(jié)背伸牽張訓練、雙手交叉上舉及橋式運動、患肢各個關節(jié)活動。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率。②統(tǒng)計兩組干預前后生活質量及日常生活能力分值，生活質量依據(jù)SS-QOL（腦卒中生活質量專用量表）予以評估，分值越高生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%）低于對照組（21.95%）（P＜0.05）。

2.2 SS-QOL分值 干預前兩組SS-QOL分值間無顯著差異（P＞0.05），干預后兩組SSQOL分值較干預前增高，且研究組高于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組SS-QOL分值比較(±s,分)

附表 兩組SS-QOL分值比較(±s,分)

SS-QOL t P干預前 干預后研究組41 101.22±6.41 190.08±10.89 45.027 0.000對照組41 102.04±6.18 170.60±11.07 34.626 0.000 t 0.590 8.033 P 0.557 0.000組別 例數(shù)

3 討論

近些年，臨床對腦梗死恢復期護理工作給予高度重視，但腦梗死恢復期常規(guī)護理缺乏系統(tǒng)性及有效性，多是依據(jù)疾病共性制定，未充分認知到不同患者病情所處階段、肢體殘存功能及機體狀態(tài)存在差異性，故通常難以取得理想效果。而前瞻性護理干預為臨床重要護理模式，強調以患者為本，于不同施護時期均注重以患者為中心，針對其生理病理需求及實際病情提供針對性、科學性、全面性的人性化護理服務，并要求護理人員于施護期間具備預見能力，可準確評估患者心理狀態(tài)、病情改變等，以此提供預見性干預措施。王力紅[2]研究結果顯示，采取前瞻性護理模式對腦梗死患者予以干預后，其壓瘡發(fā)生率顯著降低。本研究結果表明，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且干預后研究組SS-QOL分值高于對照組（P＜0.05），表明通過實施前瞻性護理，可更有效預防壓瘡、肢體廢用及肌肉萎縮發(fā)生，對提高患者生活質量、促使其日常生活能力恢復均具有重要意義。主要是因通過預防壓瘡、肢體廢用等教育宣傳，可加深患者對腦梗死后并發(fā)癥正確認知，使其意識到不積極進行康復鍛煉等對疾病良好轉歸產(chǎn)生的不利影響，并安全施護期間要求護理人員白天及夜間均間隔一定時間協(xié)助患者更換1次體位。

綜上所述，采取前瞻性護理干預對腦梗死恢復期患者實施干預，可有效降低壓瘡及肢體廢用等并發(fā)癥發(fā)生風險。