河南省汝陽縣人民醫(yī)院（471200）劉向平

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究選取我院2014年12月～2017年1月入院治療高血壓的98例老年患者為試驗(yàn)對象，隨機(jī)將其分為甲、乙兩組，每組49例。甲組：男28例，女21例；年齡60～76歲，平均（72.4±2.3）歲；靶器官損傷Ⅰ級9例，Ⅱ級28例，Ⅲ級12例；乙組：男30例，女19例；年齡60～78歲，平均（72.7±2.2）歲；靶器官損傷Ⅰ級7例，Ⅱ級29例，Ⅲ級13例。研究納入對象經(jīng)臨床檢查，確診為高血壓癥，所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且已簽署知情同意書。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括定期進(jìn)行家庭隨訪，測量血壓，發(fā)放健康教育手冊，飲食指導(dǎo)等。乙組采用KTH整合式護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)：①收集患者的基本資料，了解患者對高血壓相關(guān)疾病知識的認(rèn)知情況、健康理念、用藥依從性、家庭功能及生活質(zhì)量狀況，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。②將患者的治-信-行狀況進(jìn)行歸類和劃分，制定相關(guān)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，根據(jù)健康信念模式，設(shè)計(jì)出針對性較強(qiáng)的健康教育項(xiàng)目，通過家訪、家屬參與和護(hù)理人員的不斷強(qiáng)化使患者知曉，同時(shí)每周進(jìn)行1次隨訪，檢查患者對高血壓相關(guān)知識知-信-行的情況，使患者意識到疾病的危害性，改變患者的不良行為，提高患者的知-信-行水平。③鼓勵(lì)患者家屬積極參與，學(xué)習(xí)有關(guān)高血壓疾病的知識，監(jiān)控、督促患者，幫助患者增強(qiáng)治療信心，提高患者的治療依從性。④對患者的知-信-行狀況進(jìn)行階段性評價(jià)和終末評價(jià)，每2周1次階段性評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容主要為血壓、知信行狀態(tài)；護(hù)理干預(yù)結(jié)束后進(jìn)行終末評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括血壓和生活質(zhì)量問卷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分，治療依從性率。生活質(zhì)量采用GQOLI-74量表評價(jià)，總分100分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。治療依從性調(diào)查內(nèi)容主要為控制飲食、情緒調(diào)控、規(guī)范用藥、適量運(yùn)動(dòng)等，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全依從、部分依從與完全不依從三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗(yàn)用X2和t表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較 兩組護(hù)理前的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較差異不明顯（P>0.05），乙組護(hù)理后的上述質(zhì)量評分改善程度均顯著優(yōu)于甲組，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的治療依從率對比 乙組患者的治療依從率95.9%（47/49）明顯高于甲組83.7%（41/49），組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較（n,±s）

附表 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較（n,±s）

組別（n=49） 時(shí)間 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活狀態(tài)甲組 護(hù)理前 38.6±4.5 43.8±3.5 54.9±3.6 38.1±3.8乙組 護(hù)理前 38.8±4.7 43.4±3.4 54.6±3.4 38.4±3.9 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05甲組 護(hù)理后 41.9±2.7 45.2±2.1 55.6±2.9 40.8±3.1乙組 護(hù)理后 45.6±3.7 48.8±2.5 59.5±2.7 44.2±3.6 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

高血壓病在臨床上屬于患病率較高的常見慢性病，也是引發(fā)腦卒中、冠心病等心血管疾病的高危因素之一。本研究以老年高血壓病患者為觀察對象，給予患者不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示乙組護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于甲組，且患者的治療依從率明顯高于甲組，該結(jié)果表明高血壓病患者采用KTH整合式護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的生活質(zhì)量，提升患者的治療和護(hù)理依從性。導(dǎo)致該結(jié)果的主要原因在于KTH整合式護(hù)理是一種將知信行模式、跨理論模式和健康信念模式融為一體的護(hù)理干預(yù)模式，通過收集患者的臨床資料和各種健康信息，能夠提高護(hù)理人員對高血壓患者依從性，然后針對不同的原因，采取個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，促使患者合理用藥，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，改善患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，KTH整合式護(hù)理干預(yù)能夠通過鼓勵(lì)、強(qiáng)化、監(jiān)控、督促等方式，激發(fā)患者的自我效能，有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥發(fā)生[1][2]。

綜上所述，高血壓病患者采用KTH整合式護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的治療依從性和生活質(zhì)量，適合用于臨床推廣。