河南省偃師市人民醫(yī)院（471911）張偉偉

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取醫(yī)院2016年1月～2018年5月收治的81例擇期實施手術(shù)的肺癌患者借助完全隨機方法分為常規(guī)組和強化組。常規(guī)組40例患者中共包含男性26例、女性14例，年齡39～78歲，平均（62.5±4.8）歲；強化組41例患者中共包含男性25例、女性16例，年齡37～79歲，平均（62.1±5.1）歲。組間臨床資料均相近（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)疼痛護理管理：即在手術(shù)后根據(jù)患者的面部表情、主訴和家屬要求等給予藥物鎮(zhèn)痛，必要時給予靜脈自控鎮(zhèn)痛泵控制，并指導患者本人和家屬靜脈自控鎮(zhèn)痛泵使用和維護過程中的注意事項等。強化組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實施強化疼痛護理管理：即采用個體化的疼痛控制策略，具體如下：①轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕其主觀疼痛感，給予患者認同感和情感支持；②引入特色鎮(zhèn)痛方法幫助穩(wěn)定患者的情緒，舒緩緊張感和焦慮感，減輕疼痛感；③在病房定

時播放輕音樂或者充滿希望的音樂；④若身體狀況允許可以鼓勵患者食用具有鎮(zhèn)痛作用的食物。

1.3 觀察指標 ①對比手術(shù)后12h、24h、48h、72h疼痛評分，采用數(shù)字評分法分別于上述時刻對患者的疼痛程度進行量化，越接近10分認為疼痛程度越嚴重；越接近0分認為疼痛程度越輕；②對比焦慮、抑郁發(fā)生率、切口滲血、炎性液體滲出發(fā)生率：手術(shù)后每隔3d采用焦慮、抑郁自評量表評價1次，總分均為20～80分，均將評分≥50分者認為焦慮、抑郁發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學分析 選取SPSS25.0軟件以進行統(tǒng)計學檢驗，“±s”、“n/%”分別為計量資料、計數(shù)資料的描述方式，t、X2分別為檢驗方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)后疼痛評分量化對比 兩組患者手術(shù)后疼痛評分均隨著時間的延長顯著降低（P＜0.05），且各時刻組間對比，強化組疼痛評分均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

2.2 焦慮、抑郁發(fā)生率、切口滲血和炎性液體滲出發(fā)生率對比 強化組焦慮（7.32%）、抑郁發(fā)生率（4.88%）、切口滲血（0.00%）和炎性液體滲出發(fā)生率（0.00%）均明顯低于常規(guī)組的27.50%、22.50%、17.50%、15.00%（P＜0.05）。

附表 兩組患者手術(shù)后疼痛評分量化對比(±s,分)

附表 兩組患者手術(shù)后疼痛評分量化對比(±s,分)

注：與手術(shù)后12h對比，aP＜0.05；與手術(shù)后24h對比，bP＜0.05；與手術(shù)后48h對比，cP＜0.05。

組別 n 手術(shù)后12h 手術(shù)后24h 手術(shù)后48h 手術(shù)后72h強化組 41 7.2±1.3 5.6±1.0a 4.1±1.2ab 2.5±0.6abc常規(guī)組 40 8.6±1.2 6.3±1.1a 5.4±1.0ab 3.6±0.7abc t 5.033 2.998 5.290 7.600 P 0.000 0.004 0.000 0.000

3 討論

本次研究中，兩組疼痛評分均隨著時間的延長而降低，且強化組均低于常規(guī)組，強化組焦慮、抑郁發(fā)生率、切口滲血和炎性液體滲出發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，可知在肺癌患者手術(shù)后給予強化疼痛護理管理能夠有效減輕疼痛程度，改善負性情緒，減少切口滲血和炎性液體滲出的發(fā)生風險。強化疼痛護理管理的具體操作主要包括轉(zhuǎn)移患者注意力、引入特色鎮(zhèn)痛方法、采用音樂療法、利用食物鎮(zhèn)痛等，其中轉(zhuǎn)移患者注意力具有操作簡單、效果確切的優(yōu)勢，能夠幫助患者放松情緒狀態(tài)，保持愉悅的心情，不僅有利于提升診療配合度和依從性，并且還可顯著減輕患者的疼痛程度；引入特色鎮(zhèn)痛方法能夠利用花束、水果獨特的芳香和安心寧神的作用幫助患者放松狀態(tài)，減輕疼痛感，保持身心愉悅[1]；采用音樂療法能夠利用音樂的節(jié)奏轉(zhuǎn)移患者的注意力，并且還可通過樂曲向患者傳達希望，使其對手術(shù)后的快速康復也能夠充滿希望；利用食物鎮(zhèn)痛能夠通過溫熱的牛奶、草莓等食物發(fā)揮減輕疼痛感的作用[2]。因此，上述各種措施相互結(jié)合共同應(yīng)用能夠增強對肺癌患者手術(shù)后疼痛感的控制作用，改善情緒狀態(tài)，避免由于心情煩躁、配合度不佳導致的切口滲血和炎性液體滲出情況。

綜上所述，在肺癌患者手術(shù)后應(yīng)用強化疼痛護理管理相較于常規(guī)護理管理具有明顯的優(yōu)勢，對疼痛感的控制作用更理想，且還可降低焦慮、抑郁、切口滲血和炎性液體滲出的發(fā)生率，值得借鑒使用。