河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）劉東平

隨著護(hù)理管理模式不斷改進(jìn)，護(hù)理人員越來越注重護(hù)理的質(zhì)量[1]。PDCA循環(huán)管理是一種新型的護(hù)理管理模式，屬于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式，又被稱為質(zhì)量管理循環(huán)，是臨床受到廣泛應(yīng)用的管理模式[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～12月50例在我院接受普外科手術(shù)治療的患者為實(shí)驗(yàn)組，男24例，女26例，均接受PDCA管理。選取2014年1月～12月50例患者為常規(guī)組，男22例，女28例，均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者臨床資料，無明顯差異（P＞0.05），具有對比價(jià)值。

1.2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者均接受PDCA管理：①首先針對患者疾病情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃設(shè)計(jì)，根據(jù)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理干預(yù)。②操作不按照規(guī)范，有的護(hù)理人員不僅積極性不足，甚至在消毒的過程中不按照規(guī)范制度進(jìn)行，消毒不夠全面。③監(jiān)督能力不足，醫(yī)院對于手術(shù)室管理工作監(jiān)督不足，導(dǎo)致產(chǎn)生了許多安全隱患，并且未詳細(xì)分析問題。

為更好實(shí)施PDCA管理，本院成立質(zhì)控小組進(jìn)行工作。實(shí)施方案：①質(zhì)控小組應(yīng)針對以上問題進(jìn)行制度設(shè)計(jì)，從各個(gè)方面對問題進(jìn)行討論并提出改進(jìn)措施，并監(jiān)督其實(shí)施，控制改進(jìn)質(zhì)量。②護(hù)士長應(yīng)做好手術(shù)室的管理工作，在對護(hù)理干預(yù)工作進(jìn)行管理的過程中嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)督以及指導(dǎo)工作，及時(shí)對工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正。每個(gè)月組織本科護(hù)士進(jìn)行整改措施學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)，并進(jìn)行相應(yīng)的考核，按照指定計(jì)劃進(jìn)行改進(jìn)內(nèi)容實(shí)施。

檢查工作：①質(zhì)控小組應(yīng)定期對改進(jìn)措施進(jìn)行檢查，并落實(shí)措施實(shí)施情況，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，對現(xiàn)存的問題進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合實(shí)際情況作出調(diào)整以及解決方法。②每個(gè)月對改進(jìn)結(jié)果進(jìn)行檢查，了解其是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，尤其在方案實(shí)施的初期，應(yīng)每季度進(jìn)行一次改進(jìn)合格項(xiàng)抽查。處理方式：護(hù)士長應(yīng)聯(lián)合質(zhì)控小組成員一起分析實(shí)施措施過程中存在的問題，及時(shí)對措施進(jìn)行改進(jìn)以及修訂，保證其達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，護(hù)士長在每月科務(wù)會上對PDCA管理進(jìn)程進(jìn)行匯報(bào)，若達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，應(yīng)進(jìn)行鞏固，然后進(jìn)行下一個(gè)改進(jìn)項(xiàng)，然后不斷循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者出院后均進(jìn)行3個(gè)月隨訪，并比較兩組患者的下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果 實(shí)驗(yàn)組患者下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理質(zhì)控評分 實(shí)驗(yàn)組患者質(zhì)控評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見附表2。

附表1 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果(±s)

附表1 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果(±s)

住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 7.23±3.21 1.82±0.69 4.42±1.49常規(guī)組 16.85±3.25 3.52±1.35 7.03±2.46 t 5.74 4.36 3.19 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別(n＝50)下床時(shí)間（h）肛門排氣時(shí)間（d）

附表2 比較兩組患者護(hù)理質(zhì)控評分(±s)

附表2 比較兩組患者護(hù)理質(zhì)控評分(±s)

組別 例數(shù) 患者標(biāo)識與溝通 手術(shù)室管理 急救車管理 標(biāo)本管理 安全管理 患者滿意度實(shí)驗(yàn)組 50 95.85±4.62 96.85±5.69 95.86±4.85 96.85±4.11 95.86±4.85 94.87±4.68常規(guī)組 50 86.85±5.43 83.68±4.85 84.95±4.52 85.98±7.54 83.58±4.86 80.96±4.95 t 3.21 3.26 4.11 4.03 4.13 5.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者主要通過手術(shù)室特點(diǎn)對相關(guān)問題進(jìn)行改進(jìn)，從多個(gè)方面找尋可行的方式，每個(gè)月主要根據(jù)一項(xiàng)護(hù)理問題進(jìn)行整改，專注一項(xiàng)內(nèi)容，整改更加專注，較易達(dá)到目標(biāo)，問題得到更好的解決。同時(shí)護(hù)理人員在實(shí)施整改措施的過程中還會養(yǎng)成良好的執(zhí)行力，避免出現(xiàn)管理失誤。本文中實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后問題得到明顯改善，患者的護(hù)理質(zhì)量評分也得到提高（P＜0.05）。PDCA循環(huán)管理是一種不斷對問題進(jìn)行改進(jìn)的循環(huán)過程，在實(shí)施的工程不斷總結(jié)以及分析，循環(huán)進(jìn)行整改，最后達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，并固化狀態(tài)。PDCA是一種全面的質(zhì)量管理模式，具有標(biāo)準(zhǔn)化、程序化以及科學(xué)化等特點(diǎn)，將其應(yīng)用于手術(shù)室管理，可以明顯提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，工作效率得到提高。

綜上所述，為手術(shù)室進(jìn)行PDCA循環(huán)管理效果顯著。