河南省安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院（455000）秦艷

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血、缺氧所引起的一組綜合征[1]?；颊咔靶爻８嘘嚢l(fā)性、壓榨樣疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本次試驗(yàn)研究循證護(hù)理對(duì)改善老年心絞痛患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取1 0 0 例于2 0 1 7 年1月～2018年1月來我院就診的老年心絞痛患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。試驗(yàn)組男21例，女29例，年齡60～74歲，平均（63.22±2.15）歲；對(duì)照組男23例，女27例，年齡62～73歲，平均（63.20±2.09）歲，兩組患者基線資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組遵醫(yī)囑給予患者心絞痛藥物治療、生活護(hù)理、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征等常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，方法如下。

1.2.1 提出循證護(hù)理問題 結(jié)合老年心絞痛患者臨床實(shí)際情況，整理分析護(hù)理過程中常見的問題有心理護(hù)理、健康教育、遵醫(yī)依從性等。

1.2.2 循證護(hù)理的實(shí)施 ①心理護(hù)理：由于心絞痛發(fā)作時(shí)可造成患者疼痛，且病程長(zhǎng)，給患者的身心造成了嚴(yán)重的傷害，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的心理狀態(tài)，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，幫助患者增強(qiáng)治療疾病的信心。②健康教育：增強(qiáng)患者了解心絞痛相關(guān)知識(shí)，告知患者心絞痛發(fā)作的誘因。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，戒煙酒，避免過度勞累，少量多餐飲食，安排合理作息，注意防寒保暖，保持樂觀情緒等。③遵醫(yī)依從性：指導(dǎo)老年心絞痛患者及其家屬正確的用藥方法，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 分析對(duì)比兩組治療的總有效率以及生活質(zhì)量評(píng)分。①顯效：臨床癥狀消失或心絞痛頻率發(fā)作減少＞80%。有效：臨床癥狀改善或心絞痛頻率發(fā)作降低50%～80%。無效：病情無改變甚至加重。治療總有效率=（顯效例+有效例）/總例數(shù)×100%[2]；②使用生活質(zhì)量評(píng)定量表（GQOLI-74量表）對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。GQOLI-74量表分4個(gè)維度：物質(zhì)功能、社會(huì)功能、軀體功能和心理功能。每項(xiàng)100分為滿分，患者的生活質(zhì)量越高則分值越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的治療總有效率 試驗(yàn)組治療有效率（96%）優(yōu)于對(duì)照組的（84%）（P＜0.05），見附表1。

2.2 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量評(píng)分 試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組患者治療有效率

附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分(±s,分)

附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分(±s,分)

注：*與試驗(yàn)組比較，P＜0.05。

組別 物質(zhì)功能 社會(huì)功能 軀體功能 心理功能試驗(yàn)組（n=50） 82.9±3.1 80.9±2.9 82.8±3.0 82.0±2.1對(duì)照組（n=50） 61.9±2.9* 63.9±2.1* 60.9±2.6* 62.9±2.7*

3 討論

心絞痛屬老年心血管疾病的常見病，常表現(xiàn)為突然發(fā)生的胸骨中上部的壓榨痛或緊縮感等，胸疼漸加重，數(shù)分鐘達(dá)高潮，并可放射至左肩內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重?fù)p害了老年患者的身心健康[4]。循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展而出現(xiàn)的。循證護(hù)理即以有價(jià)值的、可信的科研結(jié)果為依據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，并用實(shí)證為患者提供最佳的護(hù)理[5]。本次課題研究發(fā)現(xiàn)老年心絞痛存在心理、健康教育及遵醫(yī)依從性等護(hù)理問題，在實(shí)施相對(duì)應(yīng)的循證護(hù)理措施之后，患者的治療總有效率以及生活質(zhì)量明顯提高。

綜上所述，對(duì)老年心絞痛患者實(shí)施循證護(hù)理，可改善患者的治療總有效率以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。