河南省許昌醫(yī)院（461000）張會(huì)敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取98例本院于2016年3月～2018年3月期間所有收治的胃潰瘍合并胃穿孔患者，根據(jù)入院時(shí)間順序分為兩組，各49例。對照組男27例，女22例，年齡18～67歲，平均年齡（46.53±5.64）歲；觀察組男25例，女24例，年齡在19～69歲，平均年齡（45.96±5.92）歲；本次試驗(yàn)研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，常規(guī)檢查，嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情變化。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理：①健康教育：將胃潰瘍合并胃穿孔的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、胃潰瘍合并胃穿孔對人體的影響、臨床治療的基本方法、患者在住院期間應(yīng)該注意的相關(guān)事項(xiàng)、飲食和運(yùn)動(dòng)等各方面的內(nèi)容詳細(xì)地講解給患者及其家屬，增強(qiáng)患者對胃潰瘍合并胃穿孔相關(guān)知識(shí)的了解度和認(rèn)知度，同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該為患者制定專門的胃潰瘍合并胃穿孔相關(guān)健康知識(shí)手冊，并每例患者人手一本，在患者住院期間，定期進(jìn)行專題知識(shí)講座；在對患者實(shí)施護(hù)理期間，耐心解答患者的疑惑，顯著增強(qiáng)患者對胃潰瘍合并胃穿孔的基礎(chǔ)知識(shí)知曉率，從而更好地改善和提高患者住院期間的治療依從性。②心理護(hù)理：主動(dòng)積極和患者進(jìn)行聊天，了解患者的心理狀態(tài)和情緒，耐心傾聽患者的訴說，在生理和心理方面滿足患者的合理需求，根據(jù)患者的具體不良狀態(tài)和情緒對患者實(shí)施針對性的個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)和疏導(dǎo)，向患者介紹成功治愈的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，有效緩解和消除不良心理狀態(tài)和情緒對患者的影響。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分，治療依從性、治愈率以及基礎(chǔ)知識(shí)知曉率，其中焦慮評分和抑郁評分分別采用SAS焦慮量表和SDS抑郁量表進(jìn)行評估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重；治療依從性分為完全依從、部分依從和不依從三個(gè)級(jí)別，其中總依從率=完全依從率+部分依從率，治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀消失，潰瘍面消失，胃穿孔愈合。對患者的胃潰瘍合并胃穿孔基礎(chǔ)知識(shí)知曉程度進(jìn)行評估，基礎(chǔ)知識(shí)知曉標(biāo)準(zhǔn)：評分高于60分為知曉[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對文中的計(jì)量資料好計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來表示，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的抑郁焦慮評分 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的抑郁評分和焦慮評分均明顯低于對照組患者的焦慮評分和抑郁評分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理效果 觀察組患者的治療依從率（95.92%）、治愈率（93.88%）和基礎(chǔ)知識(shí)知曉率（97.96%）均顯著高于對照組（79.59%）、（81.63%）、（79.59%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者的抑郁焦慮評分(±s)

附表 兩組患者的抑郁焦慮評分(±s)

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分觀察組 49 43.64±4.66 40.64±3.76對照組 49 54.73±4.55 51.03±4.28 X2 0.111 0.116 P＜0.05 ＜0.05

3 結(jié)論

對胃潰瘍合并胃穿孔患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育和心理護(hù)理干預(yù)效果顯著，首先，從健康教育方面來看，能夠顯著提高和增強(qiáng)患者對胃潰瘍合并胃穿孔基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知程度和知曉率，并通過這種方式增強(qiáng)患者的治療依從性；其次，從心理護(hù)理方面來看，對患者實(shí)施心理護(hù)理，改善患者的不良狀態(tài)和情緒的同時(shí)，有效避免了不良情緒對治療效果的影響。

從上述的研究結(jié)果中可以看出，在患者的不良心理狀態(tài)和情緒、治療依從性、治愈率以及基礎(chǔ)知識(shí)知曉率方面，觀察組患者均顯著優(yōu)于對照組，并與同類研究結(jié)果較為接近[2]。

總而言之，將健康教育和心理護(hù)理應(yīng)用到胃潰瘍合并胃穿孔患者的治療和護(hù)理當(dāng)中，能夠顯著有效地緩解和消除患者的不良情緒，顯著提高患者的治療依從性、治愈率以及基本知識(shí)知曉率，值得進(jìn)行臨床推廣。