鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）郭琪

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組突發(fā)性耳聾患者共94例，按干預(yù)方案不同分成對(duì)照組、研究組，均47例，其收治時(shí)間：2015年12月～2017年11月。對(duì)照組中男23例，女24例；年齡為21～71歲，平均年齡為（42.85±7.92）歲；研究組中男22例，女25例；年齡為22～71歲，平均年齡為（42.98±7.56）歲；兩組患者患耳位置、性別分布以及年齡等無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式；研究組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理干預(yù)、人文關(guān)懷，其具體干預(yù)內(nèi)容如下：（1）心理干預(yù)：①綜合應(yīng)用口述、圖表與文字等方式為患者介紹病情、疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療期間注意事項(xiàng)等，并耐心解答患者提出的疑問(wèn)，糾正錯(cuò)誤想法，建立系統(tǒng)性的突發(fā)性耳聾認(rèn)知體系；②鼓勵(lì)患者保持充足睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，安撫患者情緒，保護(hù)其自尊心；③為患者介紹成功病例，并告知其良好心理狀態(tài)對(duì)本病治療的促進(jìn)作用，提升其依從性，若患者出現(xiàn)焦慮心理，則告知患者調(diào)整呼吸、放松身心，學(xué)會(huì)自主調(diào)節(jié)情緒。（2）人文關(guān)懷：治療前全面評(píng)估患者病情，叮囑其不可飽食，并排空大小便，進(jìn)行高壓氧等治療期間，由專(zhuān)人陪護(hù)，以輕柔語(yǔ)言為其介紹注意事項(xiàng)，如加壓時(shí)捏鼻吸氣、做吞咽動(dòng)作；治療期間嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，檢測(cè)其生命體征，并叮囑其充分休息，做好飲食、保暖、心理安撫等工作，為患者創(chuàng)造安全、良好環(huán)境，必要時(shí)由家屬陪伴，指導(dǎo)家屬予以鼓勵(lì)和精神支持。

1.3 觀察指標(biāo) （1）參考漢密爾頓焦慮量表（HAMA），評(píng)估患者護(hù)理前、護(hù)理后的焦慮情緒；7分以下表示無(wú)焦慮，7分以上為有焦慮情緒，且評(píng)分越高，焦慮情緒越重。（2）在患者出院前2d予以純音測(cè)聽(tīng)檢查，評(píng)估其療效：①痊愈：0.25～4.00KHz，各頻率聽(tīng)閾恢復(fù)正常；②顯效：上述頻率的平均聽(tīng)力提升30dB以上；③有效：各頻率聽(tīng)力提升15～30dB；④無(wú)效：各頻率聽(tīng)力改善不足15dB；治療總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總?cè)藬?shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料實(shí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài) 護(hù)理前，兩組患者的HAMA評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

2.2 觀察兩組患者治療效果 研究組整體治療有效率是97.87%，高于對(duì)照組的85.11%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組護(hù)理前后HAMA評(píng)分比較(分,±s)

附表 兩組護(hù)理前后HAMA評(píng)分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 47 16.37±3.28 7.41±1.16對(duì)照組 47 16.17±3.05 10.94±2.48 t 0.306 8.839 P 0.380 0.000

3 討論

突發(fā)性耳聾，指的是突然發(fā)作的，在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力消失情況，屬于耳鼻喉科常見(jiàn)急癥之一，以耳鳴、耳堵塞感為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)有惡心、眩暈等癥狀，對(duì)患者身心健康極為不利[1]。目前，臨床上對(duì)于突發(fā)性耳聾的發(fā)生機(jī)制尚未明確，多數(shù)研究認(rèn)為與內(nèi)耳血流障礙和病毒感染等因素相關(guān)[2]，多采取綜合治療方法，常見(jiàn)如高壓氧治療、耳部按摩等，而治療期間輔助以有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善治療效果有輔助性作用。然而，常規(guī)護(hù)理模式側(cè)重于治療，忽略了患者心理、精神方面需求，建議聯(lián)合心理干預(yù)、人文關(guān)懷，以進(jìn)一步改善治療效果。首先，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以心理干預(yù)，以排解患者心理障礙，從而改善其心理狀態(tài)，進(jìn)而改善其遵醫(yī)行為，最終改善治療效果；其次，人文關(guān)懷護(hù)理以“以人為本”為精神內(nèi)涵，要求對(duì)病人予以愛(ài)護(hù)和關(guān)懷，消除病人的抵觸情緒，減輕其心理不適感，對(duì)工作人員產(chǎn)生信賴(lài)感、好感，便于治療、護(hù)理、檢查等操作的實(shí)施，從而改善治療效果。

結(jié)果提示：研究組整體治療有效率高于對(duì)照組，印證了上述觀點(diǎn)；同時(shí)，研究組治療后的HAMA評(píng)分較低，可見(jiàn)人文關(guān)懷、心理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用可有效改善突發(fā)性耳聾患者心理狀態(tài)，值得借鑒。