鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）胡娟娟 張玉飛

腦出血作為臨床中發(fā)病率較高的危急重癥，是導致患者死亡的主要病因。本研究通過對ICU腦出血患者實施預防性護理干預和常規(guī)護理，比較患者的護理效果差異，以探討適合臨床應用的理想護理方案。

1 資料及方法

1.1 基本資料 選取2015年1月～2018年1月ICU接收的90例ICH患者為研究對象，將其隨機分為A、B兩組，每組45例。A組：28例男，17例女；年齡57～76歲，平均（67.6±5.8）歲；B組：30例男，15例女；年齡58～78歲，平均（67.9±5.7）歲。所有患者都符合相關的醫(yī)學倫理審核標準，并簽有知情同意書。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護理，護理內容包括密切監(jiān)測患者的病情、飲食護理、指導患者合理用藥、每天清潔口腔、對醫(yī)療器材進行消毒處理，及時更換一次性用品，告知患者護理注意事項等。B組在此基礎上采用PNI護理干預模式，具體護理措施如下：①營造安靜、清潔的病房環(huán)境，保持室內溫濕度適宜，確保通風良好，每日定時進行病房消毒。②全面評估患者的病情，明確患者是否存在呼吸道不暢的情況，定時對患者進行翻身叩背，鼻飼患者應保證鼻飼速度緩慢，進食后讓患者臥床休息1個小時，以防反流。若患者存在誤吸的情況，應及時進行吸痰處理和霧化吸入治療，以保證呼吸道通暢。③若患者出現(xiàn)細菌感染的癥狀時，可采集相應部位標本進行細菌培養(yǎng)和藥敏檢測，遵照醫(yī)囑合理使用抗生素治療。④根據(jù)患者的身體狀況，制定個體化的營養(yǎng)計劃，給予患者營養(yǎng)支持治療。

1.3 觀察指標 研究以兩組患者的肺部感染時間、住院時間、肺部感染發(fā)生率、不良反應發(fā)生率及病死率為觀察指標，以此判斷患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析，計數(shù)與計量數(shù)據(jù)分別用例數(shù)（%）和（±s）表示，差異用x2和t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺部感染時間、住院時間、肺部感染率及病發(fā)率比較 B組患者肺部感染時間、住院時間明顯短于A組，且患者肺部感染率與病死率也明顯低于A組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 B組患者不良反應發(fā)生率為4.4%，明顯低于A組的17.8%（P<0.05）。

附表 兩組患者肺部感染時間、住院時間、肺部感染率、病死率對比(n,%,±s)

附表 兩組患者肺部感染時間、住院時間、肺部感染率、病死率對比(n,%,±s)

組別（n=45） 肺部感染時間（d）住院時間（d）肺部感染（%）病死（%）A組 18.6±4.7 22.4±5.9 16（35.6） 7（13.3）B組 15.7±3.8 17.3±5.4 5（11.1） 1（2.2）t/X2 3.22 4.28 7.52 4.94 P 0.00 0.00 0.01 0.03

3 討論

腦出血（ICH）是常見的急性腦血管疾病，導致患者發(fā)病的原因主要為急性腦血管循環(huán)障礙，引發(fā)局限或全面性腦功能缺損綜合征。本研究結果顯示此次采取預防性護理干預（PNI）的B組患者肺部感染時間、住院時間都明顯比采用常規(guī)護理的A組患者短，且患者術后發(fā)生不良反應、肺部感染和死亡的幾率也明顯低于A組，表明ICH患者在ICU病房中采用PNI模式進

行護理干預的效果顯著優(yōu)于采用常規(guī)方式進行干預的護理效果。主要原因在于PNI干預模式在對患者進行護理期間，嚴格按照無菌操作，及時對ICU病房進行消毒滅菌，對患者所接觸過的醫(yī)療器材進行清潔消毒，能有效降低患者感染病菌的幾率，從而減小肺部感染的風險[1]。同時，預防性護理干預強調對患者進行呼吸道護理，并合理使用抗生素和營養(yǎng)支持，能在有效清除患者氣道與肺內痰液，避免細菌滋生，可顯著降低患者肺部感染幾率[2]。而在對患者鼻飼治療時，能防止誤吸，也有助于降低肺部感染發(fā)生率。同時，抗生素的合理使用，能預防抗生素濫用，引發(fā)不良反應。個體化的營養(yǎng)計劃，則能針對不同患者的身體需求，為患者提供充足的營養(yǎng)支持，提高患者的機體免疫力，降低患者肺部感染率。因此，ICU腦出血患者采用預防性護理干預能在一定程度上避免患者肺部出現(xiàn)感染，減少患者出現(xiàn)脫管、皮下水腫和傷口感染等不良反應，縮短患者炎癥感染的時間，有助于患者盡早康復。

綜上所述，給予ICU腦出血患者預防性護理干預措施，能明顯縮短患者的感染時間和住院時間，減少患者肺部感染及不良反應的發(fā)生率，加快患者的康復。