河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）崔鐵玲

病毒性心肌炎是小兒較為常見(jiàn)的疾病，其發(fā)生主要與病毒感染有關(guān)，導(dǎo)致心肌組織發(fā)生一系列的炎性反應(yīng)，若不及時(shí)對(duì)患兒作出正確的診斷及治療，將延誤病情，導(dǎo)致患兒死亡。以往，臨床上常對(duì)心肌酶、心肌肌鈣蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，但其敏感度及特異度均較低。近年來(lái)，常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖在臨床中廣泛應(yīng)用，是目前臨床上常用的檢查工具，在病毒性心肌炎的診斷中具有重要意義。本研究主要探討常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中的應(yīng)用效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

細(xì)胞病毒6例，其他病毒9例。

1.2 方法 所有患兒均行常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常規(guī)心電圖選用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的型號(hào)為MAK1200型12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，動(dòng)態(tài)心電圖選用美國(guó)迪母DMS300Holter動(dòng)態(tài)心電圖儀進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，所得數(shù)據(jù)由自動(dòng)化系統(tǒng)進(jìn)行分析，并由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率及心電圖改變類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，“±s”表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年12月本院收治的106例病毒性心肌炎患兒，其中男61例，女45例；年齡0.5～12歲，平均（6.14±1.39）歲；其中柯薩奇B陽(yáng)性（CVB3）陽(yáng)性52例，流感病毒陽(yáng)性18例，腺病毒陽(yáng)性11例，麻疹病毒陽(yáng)性10例，巨

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率 常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率為96.23%，較單項(xiàng)檢測(cè)高，動(dòng)態(tài)心電圖陽(yáng)性檢出率為87.74%，較常規(guī)心電圖的76.42%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及聯(lián)合檢測(cè)情況 動(dòng)態(tài)心電圖及聯(lián)合檢測(cè)可檢測(cè)出短陣室速等陣發(fā)性或一過(guò)性心律失常、病竇綜合征等復(fù)雜的心律失常。見(jiàn)附表。

附表 常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及聯(lián)合檢測(cè)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

常規(guī)心電圖在檢查時(shí)要求患兒處于靜態(tài)，干擾較小，波形清晰，且具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性高等優(yōu)勢(shì)，其具有12導(dǎo)聯(lián)，可對(duì)較短的心電資料進(jìn)行記錄，可有效判斷發(fā)病的部位及心臟異?；顒?dòng)情況。但由于常規(guī)心電圖在檢查時(shí)僅可獲取50～100個(gè)心動(dòng)周期的心電資料，無(wú)法獲取一過(guò)性心律失常、負(fù)荷性心律失常及心肌缺血等異常情況，且對(duì)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心電變化也無(wú)法詳細(xì)記錄[1]。動(dòng)態(tài)心電圖可對(duì)患兒進(jìn)行連續(xù)24h的監(jiān)測(cè)，可獲取10～14萬(wàn)個(gè)心動(dòng)周期的心電資料，遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖，不僅可對(duì)一過(guò)性或潛在性的心律失常進(jìn)行有效檢測(cè)，還可對(duì)心律失常進(jìn)行定量及定性分析，有效提升心律失常檢出率；此外，動(dòng)態(tài)心電圖還可明確心律失常的發(fā)生時(shí)間及發(fā)作特點(diǎn)，有效彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的不足。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率較單項(xiàng)檢測(cè)高，動(dòng)態(tài)心電圖陽(yáng)性檢出率較常規(guī)心電圖高，動(dòng)態(tài)心電圖及聯(lián)合檢測(cè)可檢測(cè)出短陣室速等陣發(fā)性或一過(guò)性心律失常、病竇綜合征等復(fù)雜的心律失常，表明動(dòng)態(tài)心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，且聯(lián)合檢測(cè)可有效提升陽(yáng)性檢出率。孫華[2]研究指出動(dòng)態(tài)心電圖可有效提升病毒性心肌炎患兒心律失常及心肌缺血檢出率，有效監(jiān)測(cè)心電變化情況，為小兒病毒性心肌炎診斷提供依據(jù)，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖可為小兒病毒性心肌炎診斷提供可靠依據(jù)，有助于患兒早期診斷及治療，值得臨床推廣。