河南省平頂山學(xué)院第二附屬醫(yī)院（市口腔醫(yī)院）（467000）胡曉宇

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月～2017年12月，本院共收治104例先天性缺牙患者，男56例，女48例；年齡16～58歲，平均（26.9±5.4）歲；缺牙位置：側(cè)切牙53例，中切牙51例；缺牙數(shù)量1～4顆，平均（2.6±0.4）顆；安氏分類：Ⅰ類52例，Ⅱ類34例，Ⅲ類18例。按治療方法分組，單一組與聯(lián)合組各52例，兩組資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 單一組行口腔修復(fù)治療，分析缺牙位置、缺牙數(shù)量、缺牙周邊情況，完成具體治療方案的制定，牙齒修復(fù)體制備后，即可開展口腔修復(fù)，給予患者基牙適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，確認(rèn)義齒種植位置及間隙后，實(shí)施臨時(shí)性冠橋的佩戴，完成后檢查其密合牙冠邊緣的程度，判斷種植義齒與周圍牙齒之間的關(guān)系時(shí)，以牙線經(jīng)過牙間縫時(shí)阻力是否出現(xiàn)為依據(jù)，若阻力出現(xiàn)，則表明具有較好的鄰接關(guān)系。

聯(lián)合組行口腔修復(fù)、正畸聯(lián)合治療，口腔修復(fù)方法與單一組相同，口腔修復(fù)基礎(chǔ)上，開展正畸治療，先拍攝X線片，包含側(cè)位片、頭顱全景片，并將患者上下頜牙模型獲得，分析缺牙位置、缺牙數(shù)量、缺牙周邊情況，進(jìn)行可行治療方案的制定，如果乳牙仍存在，或有牙根、牙冠殘留，清除操作要及時(shí)、徹底進(jìn)行，并清潔患者口腔，之后正畸治療利用固定矯正器進(jìn)行，需注意，治療過程中要保證整齊的排列上下牙齒，傾斜牙齒、錯(cuò)位牙齒、扭轉(zhuǎn)牙齒均要及時(shí)糾正，調(diào)整基牙、中線、磨牙及尖牙位置關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后隨訪6個(gè)月，完成隨訪時(shí)評(píng)價(jià)治療效果；記錄語言功能、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間；評(píng)價(jià)語言功能和咀嚼功能，治療前、末次隨訪時(shí)各評(píng)價(jià)1次，均采用本院自制問卷，語言功能總分15分，咀嚼功能總分28分，均為分?jǐn)?shù)越高，語言/咀嚼功能越好。

1.4 療效判定 判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①修復(fù)后，具有良好的牙合功能，牙齒美觀、自然，無不舒適感覺；②牙齒整齊排列，前牙覆蓋處呈現(xiàn)較好的狀態(tài)；③第一恒磨牙與中性牙合水平基本相同；④基本恢復(fù)語言功能及咀嚼功能；⑤牙根具有較好的平行度，根尖吸收未發(fā)生；⑥隨訪期內(nèi)未見復(fù)發(fā)。上述6項(xiàng)均具備時(shí)，判定為治愈；與任意5項(xiàng)相符合判定為顯效；與任意4項(xiàng)相符合判定為有效；符合項(xiàng)不足4項(xiàng)判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 聯(lián)合組治療總有效率96.2%（50/52）高于單一組82.7%（43/52），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 語言功能、咀嚼功能相關(guān)指標(biāo)比較 治療后，聯(lián)合組語言功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間低于單一組，語言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分高于單一組，差異顯著（P＜0.05），見附表。

附表 聯(lián)合組與單一組語言功能、咀嚼功能相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

附表 聯(lián)合組與單一組語言功能、咀嚼功能相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別（n=52）語言功能恢復(fù)（d）咀嚼功能恢復(fù)（d）語言功能評(píng)分 咀嚼功能評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 17.2±4.3 21.6±5.3 5.5±0.7 10.8±1.5 5.1±0.6 10.4±1.3單一組 26.3±4.8 28.5±4.2 5.5±0.4 7.3±1.4 4.9±0.8 6.9±1.5 t 7.386 5.216 0.376 4.308 0.701 6.029 P 0.007 0.022 0.539 0.038 0.402 0.014

3 討論

目前，先天性缺牙的常用治療方法為口腔修復(fù)和正畸治療，口腔修復(fù)治療可以患者具體病情為依據(jù)，制定個(gè)體化的治療方案，使牙齒問題得到治療，且面容面貌得到修復(fù)；正畸治療通過矯正設(shè)備的輔助，對(duì)骨骼與牙齒的協(xié)調(diào)性做出調(diào)整，實(shí)現(xiàn)矯正牙齒、面部美觀恢復(fù)的目的。不過，既往臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單一采用口腔修復(fù)治療或單一采用正畸治療時(shí)，均有部分患者不能獲得理想的治療效果。將這兩種治療技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用后，可對(duì)患者牙間隙做出進(jìn)一步的調(diào)整，保證獲得整齊的牙列，有利于義齒種植的有效開展，進(jìn)而恢復(fù)患者的語言及咀嚼功能[2]。本研究結(jié)果顯示，與單一組相比，聯(lián)合組顯著提高了治療總有效率、咀嚼功能及語言功能，并明顯縮短了語言及咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間，具有良好的治療效果。

綜上所述，先天性缺牙治療中，采取正畸聯(lián)合口腔修復(fù)方式后，可發(fā)揮二者的協(xié)同作用，加快治療速度，提高了治療效果，促進(jìn)患者牙齒功能最大限度的恢復(fù)，并提高患者牙列及面部的美觀程度，提升患者的生存質(zhì)量。