河南省浚縣人民醫(yī)院（456250）張樹培

圍產(chǎn)期是初產(chǎn)婦心理最脆弱的一個(gè)時(shí)期[1]。初產(chǎn)婦由于第一次分娩，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生理造成應(yīng)激反應(yīng)，而且會(huì)引起精神應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。本文采用全程導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)初產(chǎn)婦抑郁及焦慮情緒具有良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月于本院分娩的81例初產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬簽署知情同意書。排除妊娠合并癥、腦部疾病等產(chǎn)婦。按隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為傳統(tǒng)組和導(dǎo)樂組，傳統(tǒng)組40例，年齡24～33（27.43±3.61）歲。導(dǎo)樂組41例，年齡23～35（28.67±2.79）歲。兩組初產(chǎn)婦一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的分娩前、中、后服務(wù)模式，包括指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，提醒產(chǎn)婦日常清潔等。導(dǎo)樂組則采用全程導(dǎo)樂陪伴分娩服務(wù)模式，內(nèi)容如下。①產(chǎn)前宣教：對(duì)初產(chǎn)婦及家屬講解孕期保健注意事項(xiàng)及自我監(jiān)護(hù)，并灌輸產(chǎn)婦及家屬在分娩期、哺乳期及育嬰期的相關(guān)知識(shí)，帶領(lǐng)初產(chǎn)婦及家屬參觀產(chǎn)科分娩室及病房，鼓勵(lì)家屬參與育嬰。②導(dǎo)樂分娩陪伴：初產(chǎn)婦在分娩時(shí)安排專業(yè)助產(chǎn)士進(jìn)行“一對(duì)一”全程指導(dǎo)陪同，從產(chǎn)婦心理、生理等方面予以情感支持，并安排丈夫全程陪同直至分娩，在分娩中根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度采用導(dǎo)樂球、導(dǎo)樂儀等器械以減輕分娩時(shí)的疼痛。③心理指導(dǎo)：在產(chǎn)前由專業(yè)護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力；產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)，情況嚴(yán)重時(shí)則由心理咨詢師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理咨詢。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)產(chǎn)婦產(chǎn)前后焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高焦慮癥狀越明顯。②采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定產(chǎn)婦產(chǎn)前后抑郁情況，分?jǐn)?shù)越高抑郁癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢查，用（n,%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)后導(dǎo)樂組SAS及SDS評(píng)分均低于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表。

附表 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較(分,±s)

附表 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較(分,±s)

注：組間產(chǎn)前后比較，*P<0.05；與傳統(tǒng)組比較，#P<0.05。

組別 n SAS SDS產(chǎn)前 產(chǎn)后 產(chǎn)前 產(chǎn)后傳統(tǒng)組 40 51.33±4.16 47.26±3.77* 50.42±3.61* 45.33±2.66*導(dǎo)樂組 41 52.06±3.25 42.69±4.80*# 50.78±4.04*# 40.11±3.90*#

3 討論

研究顯示[2]，圍產(chǎn)期的初產(chǎn)婦普遍存在不同程度抑郁、焦慮情緒，影響其負(fù)性情緒的因素較為復(fù)雜。初產(chǎn)婦由于是第一次經(jīng)歷妊娠及分娩，不僅要承受生理上的變化外，還要承受家庭、經(jīng)濟(jì)及自身角色轉(zhuǎn)變所帶來負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其心理上產(chǎn)生巨大壓力，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良心理因素。因此，在產(chǎn)科臨床研究如何改善初產(chǎn)婦抑郁焦慮情緒具有重要意義。導(dǎo)樂陪伴分娩是近年來一種新興的分娩方式[3]，最早是由美國醫(yī)生美克勞斯首先提出，此理念倡導(dǎo)為產(chǎn)婦提供人性化服務(wù)，在分娩中由經(jīng)驗(yàn)豐富并且專業(yè)的助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供生理及心理上的支持，緩解其緊張、恐懼、焦慮的心理行為，使產(chǎn)婦平穩(wěn)度過圍產(chǎn)期[4]。在生產(chǎn)前，產(chǎn)婦由于是第一次分娩，其心理變化十分復(fù)雜，分娩前的心理準(zhǔn)備、家庭關(guān)系及性格等均會(huì)造成產(chǎn)婦心理緊張，引發(fā)焦慮抑郁情緒。在本研究中，導(dǎo)樂組采取全程導(dǎo)樂陪伴分娩，通過家庭宣教、分娩陪伴及心理指導(dǎo)等方式，產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分低于傳統(tǒng)組，說明初產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂陪伴分娩，在產(chǎn)前通過醫(yī)務(wù)人員的宣教，產(chǎn)婦了解分娩及育嬰等相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)增強(qiáng)其信心；對(duì)其家屬宣教使其主動(dòng)承擔(dān)撫育嬰兒的責(zé)任，并給初產(chǎn)婦物質(zhì)及情感支持；參觀病房及產(chǎn)房消除產(chǎn)婦抵觸情緒；另外助產(chǎn)士在旁疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，并進(jìn)行專業(yè)心理輔導(dǎo)，在生產(chǎn)時(shí)難以忍受疼痛時(shí)采用導(dǎo)樂儀及導(dǎo)樂球等緩解其疼痛，從而降低產(chǎn)婦的焦慮抑郁水平。

綜上所述，全程導(dǎo)樂陪伴分娩是一種照顧初產(chǎn)婦生理及心理需求的新興臨床干預(yù)方式，可有效改善其產(chǎn)后焦慮抑郁不良情緒，值得在產(chǎn)科推廣應(yīng)用。