河南省登封市婦幼保健院（452470）史小花

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取106例本院2017年4月～2018年4月行全腹腔鏡保膽取石術(shù)的膽囊結(jié)石患者分為兩組，各53例。對(duì)照組男30例，女23例，年齡28～65歲，平均年齡（50.32±9.54）歲；觀察組男29例，女24例，年齡27～66歲，平均年齡（51.21±8.93）歲。本次試驗(yàn)研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，基本內(nèi)容包括：術(shù)前常規(guī)健康宣教，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前常規(guī)檢查、術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者術(shù)后病情的恢復(fù)情況，給予患者常規(guī)術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。圍手術(shù)期的術(shù)前綜合護(hù)理內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：①在心理護(hù)理和知識(shí)宣教方面，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，給予患者心理和精神上的關(guān)心；同時(shí)對(duì)患者實(shí)施知識(shí)宣教，將全腹腔鏡保膽取石術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)的基本操作等詳細(xì)講解給患者，并告知患者圍手術(shù)期的相關(guān)注意事項(xiàng)。②護(hù)理人員需要協(xié)助患者完成相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，在術(shù)前檢查方面，護(hù)理人員要協(xié)助患者完成血生化、肝腎功能、凝血系列、胸透、心電圖以及肝膽彩超等相關(guān)項(xiàng)目的檢查；在術(shù)前準(zhǔn)備方面，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在術(shù)前進(jìn)食低脂流食，并禁食容易產(chǎn)氣的食物，手術(shù)當(dāng)天的早晨禁食禁飲，做好術(shù)前皮膚清潔，術(shù)前協(xié)助患者排空膀胱。（2）術(shù)中護(hù)理。在患者行全腹腔鏡保膽取石術(shù)的過程當(dāng)中，手術(shù)室的護(hù)理人員要對(duì)患者手術(shù)期間的生命體征、麻醉情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和監(jiān)測(cè)，全程配合主刀醫(yī)生完成手術(shù)，手術(shù)過程中，保證手術(shù)完整的情況下，盡可能地縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量。（3）術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后護(hù)理方面，具體如下：①對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，在麻醉未清醒前，去枕仰頭，并讓患者的頭偏向一側(cè)，保持患者呼吸道的通暢；每隔15～30min對(duì)患者的心率、呼吸、脈搏、血壓和體溫等進(jìn)行測(cè)量，連續(xù)測(cè)量6次平穩(wěn)后改成每4小時(shí)測(cè)量一次，常規(guī)給氧糾正患者因CO2氣腹造成的低氧血癥。②飲食護(hù)理，在術(shù)后24h患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)后，可以適當(dāng)飲水，在患者飲水后無腹脹不適的情況下，即可進(jìn)食清淡流食；術(shù)后48h進(jìn)流食后無不適的情況下，可進(jìn)食2～3d清淡的半流食，術(shù)后第4d半流食進(jìn)食后無不適的情況下，即可進(jìn)食易消化、低脂肪和低膽固醇的普食，并適當(dāng)進(jìn)食適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，多進(jìn)食新鮮的蔬菜水果。③切口護(hù)理，護(hù)理人員需要對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和護(hù)理，保持切口及其周圍皮膚的清潔干燥，及時(shí)更換敷料。④保持引流管的暢通，觀察患者術(shù)后引流液的引流量和液體性狀。⑤做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防處理和活動(dòng)指導(dǎo)。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：手術(shù)順利完成，術(shù)后恢復(fù)良好，沒有并發(fā)癥；有效：手術(shù)順利完成，術(shù)后出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，恢復(fù)效果較好；無效：手術(shù)失敗，患者的病情沒有得到緩解甚至加重[1]。

附表 兩組患者的護(hù)理效果[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來表示，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的護(hù)理總有效率為96.23%，對(duì)照組的護(hù)理總有效率為75.47%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表。

3 結(jié)論

在全腹腔鏡保膽取石術(shù)當(dāng)中，對(duì)膽囊結(jié)石患者在圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，在術(shù)前綜合護(hù)理當(dāng)中，主要對(duì)患者實(shí)施健康知識(shí)宣教和心理護(hù)理，并協(xié)助患者做好術(shù)前檢查和準(zhǔn)備；在手術(shù)過程當(dāng)中，護(hù)理人員默契配合主刀醫(yī)生完成手術(shù)；在術(shù)后的綜合護(hù)理當(dāng)中，對(duì)患者術(shù)后的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，做好患者術(shù)后的飲食、切口、并發(fā)癥等各方面的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠取得非常顯著的護(hù)理效果[2]。

本次試驗(yàn)研究與同類研究中92%的護(hù)理效果比較接近，總而言之，對(duì)全腹腔鏡保膽取石膽囊結(jié)石患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，能夠顯著提高膽囊結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，值得進(jìn)行臨床推廣。