河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）趙慧朵 程旭鋒

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2017年5月我院收治的80例三陰性乳腺癌患者，以隨機(jī)數(shù)表法將其分成觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組：年齡34～60歲，平均（42.4±2.3）歲。對(duì)照組：年齡33～60歲，平均（42.2±2.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組：術(shù)后予以患者AC-T方案化療治療，用藥為多柔比星和環(huán)磷酰胺，均第1d給藥，其中，多柔比星給藥劑量為60mg/m2，環(huán)磷酰胺給藥劑量為600mg/m2，1個(gè)周期為21d，治療時(shí)間為4個(gè)周期，之后再用多西他賽，劑量為75mg/m2，靜脈注射，第1d給藥，1個(gè)周期也為21d，治療時(shí)間為4個(gè)周期，同時(shí)化療期間還給予患者營養(yǎng)支持、護(hù)胃及止吐等對(duì)癥治療。觀察組：術(shù)后予以患者AC-T方案化療和柴胡疏肝散加減治療，柴胡疏肝散加減藥方如下：香附10g、甘草10g、芍藥15g、白英15g、陳皮15g、柴胡15g、枳殼15g、白花蛇舌草15g、川芎20g、云芝20g，隨證加減如下：肝火過盛者加用山梔、丹皮；乳房脹痛者加用青皮、橘核及荔枝核；痰濕夾熱者加用魚腥草、黃芩及生薏苡仁；陰虛盜汗者加用知母、墨旱蓮；偏熱者加用夏枯草；偏寒者加用桂枝；疼痛者加用香附、莪術(shù)、三棱及牽牛子，用水煎至500ml，分早晚兩次服用，服藥開始于8周期化療結(jié)束后，持續(xù)1年。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后三陰性乳腺癌緩解、生存質(zhì)量及中位生存期等情況，緩解分4個(gè)等級(jí)，分別為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展，緩解率=完全緩解率+部分緩解率。生存質(zhì)量指標(biāo)得分越高則患者生存質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后三陰性乳腺癌緩解情況對(duì)比 觀察組患者治療后三陰性乳腺癌緩解率60.0%（完全緩解7例，部分緩解17例）明顯高于對(duì)照組的32.5%（完全緩解0例，部分緩解13例）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者治療后社會(huì)功能、情感功能及生理功能等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（均P＜0.05），見附表。

2.3 兩組患者治療后中位生存期對(duì)比 觀察組患者治療后中位生存期為（23.50±4.50）月明顯長于對(duì)照組的中位生存期為（15.40±1.80）月（t=10.570，P=0.000＜0.05）。

3 討論

三陰性乳腺癌在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆凇叭閹r”、“石癰”范疇，患者患發(fā)該病主要與情志不暢、肝主疏泄有關(guān)，因此，中醫(yī)治療該疾病多以疏肝理氣、調(diào)志解郁為主[1]。柴胡疏肝散內(nèi)含柴胡、枳殼、云芝、陳皮、香附、川芎、白英、芍藥、甘草、白花蛇舌草等，其中，柴胡為方中主藥，作用為疏肝解郁，具有很好的順肝性；川芎則活血化瘀、通絡(luò)止痛，香附也為疏肝理氣常備藥，二者聯(lián)用加強(qiáng)了柴胡的疏肝解郁作用，同時(shí)活血功效也更好，即為輔藥；甘草和芍藥功效為養(yǎng)血斂陰、柔肝及緩急止痛之良藥，可有效緩沖柴胡疏泄過度情況；枳殼和陳皮則理氣行滯?？傊T藥共湊可達(dá)到疏肝理氣與活血止痛的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后三陰性乳腺癌緩解率明顯高于對(duì)照組；社會(huì)功能、情感功能及生理功能等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，中位生存期明顯高于對(duì)照組。該結(jié)果與宋小青等人[2]的研究結(jié)果相符合。宋小青對(duì)50例患者實(shí)施了AC-T和柴胡疏肝散加減方治療，發(fā)現(xiàn)該組患者生存率明顯高于單純AC-T治療組患者，由此說明AC-T和柴胡疏肝散加減方治療三陰性乳腺癌的療效確實(shí)更為理想。

附表 兩組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

附表 兩組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

生理功能（分）觀察組 93.10±18.20 86.15±14.60 84.40±13.15對(duì)照組 80.50±13.15 72.20±11.00 63.60±9.60 t 3.549 4.826 8.080 P 0.001 0.000 0.000組別 社會(huì)功能（分）情感功能（分）

綜上所述，柴胡疏肝散加減應(yīng)用三陰性乳腺癌患者臨床治療的效果顯著，其可延長患者生存期，促使患者生存質(zhì)量大幅度提高，值得臨床推廣。