河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）徐燕娜

冠心病是臨床常見的一種心血管疾病，具有較高的發(fā)病率，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，冠狀動脈供血不足、心肌缺血缺氧等情況最終會合并心絞痛，若未能及時(shí)進(jìn)行有效的救治及護(hù)理，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡[1]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對于冠心病心絞痛患者采用循證護(hù)理干預(yù)模式可有效降低患者心絞痛發(fā)生，同時(shí)可避免患者發(fā)生心肌梗死等現(xiàn)象[2]。本研究進(jìn)一步探討了循證護(hù)理干預(yù)模式在冠心病心絞痛患者治療過程中的應(yīng)用效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2018年2月住院部收治的冠心病心絞痛患者90例，按照隨機(jī)對照的原則分成對照組和觀察組，每組各45例。對照組男24例，女21例；年齡50～83歲，平均年齡（68.46±5.43）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（3.19±1.47）年。觀察組男23例，女22例；年齡55～86歲，平均年齡（70.97±6.34）歲；病程5個(gè)月～4年，平均病程（2.73±1.13）年。兩組患者性別、年齡、病程一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者正確用藥、心理干預(yù)、飲食搭配、保持室內(nèi)通風(fēng)等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)模式：①循證問題：建立循證小組，針對冠心病心絞痛的病情，查找相應(yīng)的文獻(xiàn)以及結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，對問題進(jìn)行總結(jié)，提出循證問題。②循證支持：根據(jù)總結(jié)的問題，結(jié)合患者自身的情況，制定針對性的護(hù)理干預(yù)方案。③心理干預(yù)：與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理情況，采取相應(yīng)的措施，緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)患者的自信心。④疾病認(rèn)知：對患者及家屬分發(fā)疾病的小冊子，并對其講解疾病相關(guān)知識及治療方法，解答患者的疑惑，同時(shí)指導(dǎo)患者正確用藥，有利于患者的康復(fù)。⑤飲食、運(yùn)動、排便干預(yù)：根據(jù)患者的身體狀況，鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，以不發(fā)生心絞痛為宜，避免過度緊張和長時(shí)間的工作；進(jìn)食清淡、易消化、膳食纖維高的食物，調(diào)節(jié)飲食，忌煙酒，并對腹部進(jìn)行適當(dāng)按摩，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，嚴(yán)禁用力排便，以免誘發(fā)心絞痛。⑥放松治療：根據(jù)個(gè)人的愛好特點(diǎn)，選適當(dāng)?shù)姆潘煞绞剑缏犚魳?、打太極、聊天等緩解患者的心情。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 治療效果：患者心功能改善情況大于2級，胸骨后陣發(fā)性疼痛的臨床癥狀明顯改善的為顯效；患者心功能改善情況為1級，臨床癥狀有所改善的為有效；患者心功能及臨床癥狀無任何變化的為無效。記錄兩組患者退熱、咳嗽改善時(shí)間以及心絞痛每次時(shí)持續(xù)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率93.33%（42/45）高于對照組的73.33%（33/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間

附表 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間

心絞痛每次持續(xù)時(shí)間（min）對照組（n=45） 4.25±1.36 8.74±2.33 6.31±1.15觀察組（n=45） 2.18±0.53 6.17±1.23 3.47±0.69 t 9.513 6.543 14.206 P 0.000 0.000 0.000組別 退熱時(shí)間（d）咳嗽改善時(shí)間（d）

2.2 臨床癥狀緩解時(shí)間 觀察組患者退熱時(shí)間，咳嗽改善時(shí)間、心絞痛每次持續(xù)時(shí)間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

循證護(hù)理干預(yù)模式是一種全新的護(hù)理模式，通過尋找相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)作為循證依據(jù)，充分結(jié)合醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)，再根據(jù)患者自身的病情，制定具有針對性的護(hù)理干預(yù)方案。循證護(hù)理干預(yù)模式通過醫(yī)護(hù)人員對患者心理、臨床護(hù)理、飲食搭配等方面的干預(yù)，從而減輕患者的不良情緒，樹立正確的治療心態(tài)，最終達(dá)到改善治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，且患者退熱時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、心絞痛每次持續(xù)時(shí)間均低于對照組，表明循證護(hù)理干預(yù)模式可以有效改善冠心病心絞痛患者的治療效果，同時(shí)使患者臨床癥狀緩解時(shí)間較少，利于患者的康復(fù)。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用循證護(hù)理干預(yù)模式，可以明顯縮短患者臨床癥狀緩解時(shí)間，對治療效果具有一定的改善作用，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，值得推廣。