吳波

摘 要 目的：探討PVP治療不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者的臨床療效。方法：選取72例陳舊性骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者，根據(jù)患者脊柱骨折后的穩(wěn)定性分為不穩(wěn)定組（n=38）和穩(wěn)定組（n=34），均進(jìn)行PVP治療。記錄比較兩組患者術(shù)前1 h及術(shù)后8 h、7 d、30 d彎腰活動(dòng)時(shí)的VAS評(píng)分和術(shù)前、術(shù)后站立位與平臥位的椎體前緣高度水平。結(jié)果：兩組患者術(shù)后8 h、7 d、30 d的VAS評(píng)分均低于同組術(shù)前1 h（P<0.05）；不穩(wěn)定組患者術(shù)后8 h、7 d的VAS評(píng)分均低于穩(wěn)定組（P<0.05）；不穩(wěn)定組術(shù)后站立位與平臥位椎體前緣高度均高于術(shù)前（P<0.05）。結(jié)論：PVP治療可以使不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者骨折處快速穩(wěn)定，并有效緩解疼痛，最終治療效果與穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折無明顯差異，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 PVP 不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松 脊柱骨折

中圖分類號(hào)：R683.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2019）17-0037-04

Clinical analysis of 38 cases of unstable osteoporotic spinal fracture treated with PVP

WU Bo*（Department of No.1 Orthopedics， General Hospital of Liupanshui Water Mine Holding Group， Guizhou Liupanshui 553000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of PVP in the treatment of unstable osteoporotic spinal fracture. Methods： Seventy-two patients with old osteoporotic spinal fracture were divided into an unstable group （n=38） and a stable group （n=34） according to the stability of spinal fracture. All patients were treated with PVP. The VAS scores at 1 hour before operation and 8， 7 and 30 days after operation and the anterior height of vertebral body in standing and supine positions before and after operation were recorded and compared between the two groups. Results： The VAS scores at 8 h， 7 d and 30 d after operation in the two groups were lower than those in the same group at 1 h before operation （P<0.05） and the VAS scores at 8 h and 7 d after operation were lower in the unstable group than the stable group （P<0.05）. The anterior height of vertebral body in the standing and lying position in the unstable group was higher after operation than before （P<0.05）. Conclusion： PVP treatment can make the fracture site of unstable osteoporotic spine fracture quickly stable and can effectively alleviate pain， its final treatment effect is not significantly different from the stable osteoporotic spine fracture and the clinical effect is remarkable.

KEy WORDS PVP； unstable osteoporosis； spinal fracture

脊柱壓縮骨折是老年人骨質(zhì)疏松癥的常見并發(fā)癥，患處持續(xù)疼痛，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。相關(guān)研究表明[2-3]，通過經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty， PVP）治療新鮮骨質(zhì)疏松患者可以取得較好的臨床療效，能有效提高患者的生活質(zhì)量。PVP是一種微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)，常用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，是將骨水泥經(jīng)皮穿刺注入病椎，從而維持椎體穩(wěn)定并減輕患處疼痛[4]。本研究以72例陳舊性骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者為研究對(duì)象，探討PVP治療不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者的臨床療效，為臨床實(shí)踐提供參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年7月本院收治的72例陳舊性骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者，根據(jù)患者脊柱骨折后的穩(wěn)定性，分為不穩(wěn)定組（n=38，椎體高度壓縮超過50%；椎體畸形角>20°；伴脊髓功能損害；骨折伴脫位；壓縮骨折伴棘突或棘間韌帶斷裂等）和穩(wěn)定組（n=34，椎體壓縮高度未超過50%；單純橫突骨折）。不穩(wěn)定組：男16例，女22例，年齡36～76歲，平均年齡（51.7±18.9）歲；疼痛時(shí)間4～10個(gè)月，平均（5.1±2.7）月；損傷部位：T10 4例，T11 6例，T12 14例，L1 7例，L2 3例，L3 4例。穩(wěn)定組：男11例，女23例，年齡35～76歲，平均年齡（52.3±17.5）歲；疼痛時(shí)間4～9個(gè)月，平均（5.4±2.2）月；損傷部位：T10 4例，T11 6例，T12 12例，L1 6例，L2 3例，L3 3例。兩組患者的性別、年齡、疼痛時(shí)間、損傷部位等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情并簽署相關(guān)同意書。

本研究中，不穩(wěn)定組患者術(shù)前站立位椎體前緣高度低于平臥位（P<0.05），術(shù)后站立位椎體前緣高度與平臥位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不穩(wěn)定組術(shù)后站立位椎體前緣高度與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后平臥位椎體前緣高度與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者通過PVP治療后，可以減少站立位與平臥位椎體前緣高度變化，能有效緩不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者獨(dú)自翻身和彎腰的限制。

綜上所述，PVP治療可以使不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者骨折處快速穩(wěn)定，并有效緩解疼痛，最終治療效果與穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折無明顯差異，臨床療效顯著。

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