廣東省東莞市第五人民醫(yī)院（523900）李妙凡

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2016年1月期間我院收治的外科手術(shù)患者共38例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各19例。本研究征得患者同意，并簽署知情同意書，其中觀察組男性10例，女性9例，平均年齡（41.55±5.68）歲；對照組男性11例，女性8例，平均年齡（42.14±5.52）歲。兩組患者基本資料等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予人性化護(hù)理模式，具體如下：①術(shù)前健康教育：告知患者術(shù)前相關(guān)注意事項、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及康復(fù)鍛煉；講解傷口感染的危害及誘發(fā)因素；指導(dǎo)術(shù)前鍛煉。②術(shù)前無菌準(zhǔn)備：手術(shù)前進(jìn)行淋浴、皮膚消毒、備皮；胃腸手術(shù)者術(shù)前服用抗生素并清潔灌腸；醫(yī)務(wù)人員術(shù)前認(rèn)真清洗、消毒雙手。手術(shù)器械、輔料嚴(yán)格消毒滅菌。③術(shù)中無菌操作：此步驟為預(yù)防感染的關(guān)鍵。徹底消毒，使用皮膚保護(hù)膜、全層保護(hù)器保護(hù)切口；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范；減少走動，保持手術(shù)室安靜；接臺間隙保持不少于10分鐘的自凈時間，稀釋空氣中的細(xì)菌含量；盡量縮短手術(shù)操作時間；嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。④人員培訓(xùn)：對手術(shù)室全體人員進(jìn)行醫(yī)院感染控制的相關(guān)培訓(xùn)，定期學(xué)習(xí)消毒殺菌的新方法。⑤手術(shù)室管理：定期檢查手術(shù)室相關(guān)空氣指標(biāo)。嚴(yán)格遵守非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)的相關(guān)規(guī)定，做好各區(qū)域的明顯標(biāo)記。⑥手術(shù)室感控小組：專門成立感控小組，由科主任、護(hù)士長及主管護(hù)師組成。嚴(yán)格落實手術(shù)室環(huán)境指標(biāo)的檢測、無菌消毒及隔離等制度。⑦合理使用抗生素：遵守抗生素使用規(guī)范，進(jìn)行胃腸手術(shù)的患者可預(yù)防性服用抗生素。手術(shù)時間過長或失血量超過1500ml可追加抗生素使用劑量。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的感染發(fā)生率，傷口感染標(biāo)準(zhǔn)參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]；②統(tǒng)計兩組患者住院時間及術(shù)后恢復(fù)時間；③統(tǒng)計手術(shù)室環(huán)境指標(biāo)，包括手表面菌落數(shù)、空氣菌落數(shù)、物體表面菌落數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，用Fisher確切法檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生率的對比 觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率5.26%顯著低于對照組的31.58%（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)時間及住院時間的對比觀察組患者術(shù)后恢復(fù)時間（6.24±2.05）d顯著低于對照組（12.57±2.66）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后住院時間（10.37±3.72）d顯著低于對照組（17.19±2.89）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組手術(shù)環(huán)境指標(biāo)的對比 觀察組手術(shù)室的手表面菌落數(shù)、空氣菌落數(shù)及物體表面菌落數(shù)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組手術(shù)環(huán)境指標(biāo)的對比（,cfu/m3）

附表 兩組手術(shù)環(huán)境指標(biāo)的對比（,cfu/m3）

組別 n 手表面菌落數(shù) 空氣菌落數(shù) 物體表面菌落數(shù)觀察組 19 0.98±0.11 74.58±23.91 2.17±0.05對照組 19 7.69±1.27 288.57±75.61 5.46±0.13

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者給予人性化護(hù)理模式后，感染發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)時間及住院時間均顯著低于對照組，且手術(shù)室手表面菌落數(shù)、空氣菌落數(shù)及物體表面菌落數(shù)均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。表明相對于常規(guī)護(hù)理模式，人性化護(hù)理模式更能夠控制手術(shù)室感染的發(fā)生，有效預(yù)防術(shù)后感染，加快患者的恢復(fù)。其原因在于術(shù)前為患者提供了良好的無菌手術(shù)環(huán)境，健康宣教為患者減少了緊張情緒。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，縮短手術(shù)時間以及確保手術(shù)室的嚴(yán)格通風(fēng)消毒更為關(guān)鍵，并減少走動，一定程度上杜絕預(yù)防感染的發(fā)生。與此同時，定期對醫(yī)務(wù)人員，尤其是手術(shù)室管理人員進(jìn)行感染控制的培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識，提高管控質(zhì)量[2]。

綜上所述，采取人性化管理能夠有效降低手術(shù)室感染發(fā)生率，加快患者的術(shù)后恢復(fù)、縮短患者的住院時間，對預(yù)防術(shù)后感染有良好的效果，值得臨床推廣。