廣東省婦幼保健院（511445）胡婷 龍璐璐 陳寶紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2018年9月我院收治的53例子宮內(nèi)膜癌行化療治療的患者為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均知情下簽署研究同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后分成兩組對(duì)比研究。隨機(jī)將53例患者分成對(duì)照組與觀(guān)察組，其中對(duì)照組取26例，觀(guān)察組取27例。對(duì)照組年齡45～65歲，平均（55.1±2.2）歲；觀(guān)察組年齡45～65歲，平均（55.3±2.0）歲；兩組年齡、病理分期等基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑為患者提供體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等護(hù)理措施。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，具體措施如：①心理干預(yù) 患者入院后護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者具體情況制定有針對(duì)性心理護(hù)理方案。②行為干預(yù)。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，保證睡眠時(shí)間充足。指導(dǎo)患者選擇清淡的飲食，忌食過(guò)于辛辣刺激食物。指導(dǎo)患者選擇散步、慢跑等活動(dòng)方式，促進(jìn)機(jī)體提高免疫力與抵抗疾病的能力。③情感管理。護(hù)理人員對(duì)患者家屬行健康教育，使家屬參與到患者的日常護(hù)理工作中，可以為患者日常生活中提供科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)供給、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等家庭護(hù)理，同時(shí)，也能患者感受家庭溫暖，得到精神上的安慰和鼓勵(lì)，提高患者康復(fù)的信心，更好的配合臨床護(hù)理[1]。④社交干預(yù)。通過(guò)微信交流平臺(tái)，護(hù)理人員可以為子宮內(nèi)膜癌患者間提供溝通的平臺(tái)，幫助患者及早回歸社會(huì)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者抑郁情況；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮情況；采用生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，生活質(zhì)量評(píng)分以得分高表示生活質(zhì)量理想[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x2比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后SDS、SAS評(píng)分 治療前，兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組SDS評(píng)分（51.38±4.55）、SAS（49.61±5.39）評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（55.56±6.33）、（53.40±6.18），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分 治療后，觀(guān)察組情緒狀態(tài)、軀體癥狀、情感表達(dá)、睡眠質(zhì)量、社會(huì)功能等生活質(zhì)量各維度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分（,分）

附表 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分（,分）

組別 情緒狀態(tài) 軀體癥狀 情感表達(dá) 睡眠質(zhì)量 社會(huì)功能觀(guān)察組（n=27） 76.79±7.11 76.12±6.20 77.30±7.68 78.65±7.60 75.31±7.52對(duì)照組（n=26） 56.81±4.22 57.18±4.69 56.01±3.88 56.91±4.02 56.10±4.22 t 8.9127 8.1023 9.8979 10.9453 7.9876 P 0.0028 0.0044 0.0016 0.0009 0.0047

3 討論

子宮內(nèi)膜癌發(fā)病后，因患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，很容易產(chǎn)生抑郁、恐懼等負(fù)面心理，過(guò)度憂(yōu)慮癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)而拒絕治療，甚至產(chǎn)生輕生念頭。認(rèn)知行為是人類(lèi)大腦高級(jí)行為功能，也是人們處理信息的思考與行為能力。認(rèn)知心理護(hù)理是改變患者不良認(rèn)知為目的，幫助患者重建認(rèn)知功能，認(rèn)識(shí)自身思維、行為等消極態(tài)度，改善心理問(wèn)題，而使患者認(rèn)知功能得以改善。手術(shù)及化療等均是治療惡性腫瘤的方式，由于患者多合并焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，所以，對(duì)患者治療過(guò)程中實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)具有重要的作用，會(huì)直接影響患者生存質(zhì)量。隨著對(duì)惡性腫瘤患者心理干預(yù)的不斷深入，對(duì)化療患者行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可以明顯提高患者化療治療心理適應(yīng)性，提高戰(zhàn)勝疾病信心。常規(guī)護(hù)理同時(shí)配合認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的主動(dòng)配合度，研究結(jié)果表明，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療患者心理狀態(tài)影響較大，能改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，更好的配合臨床治療和護(hù)理工作。