河南省西華縣人民醫(yī)院（466600）高時(shí)

本研究選取我院老年重癥社區(qū)獲得性肺炎患者103例，分組研究以注射用頭孢噻肟鈉、硫酸依替米星氯化鈉注射液配伍治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年4月我院老年重癥社區(qū)獲得性肺炎患者103例，按隨機(jī)數(shù)字表法分觀察組（n=52）和對(duì)照組（n=51）。觀察組男27例，女25例，年齡62～76歲，平均（69.08±3.14）歲；對(duì)照組男27例，女24例，年齡62～77歲，平均（69.13±3.15）歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。所有患者均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 ①對(duì)照組以注射用頭孢噻肟鈉（成都倍特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023560）治療，2～3g/（6～8）h，靜脈滴注，24h內(nèi)極量12g。②觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫酸依替米星氯化鈉注射液（福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073165）治療，0.3g/次，1次/d，靜脈滴注，滴注時(shí)間＞1h。兩組均連續(xù)治療5d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：噴嚏、鼻塞、咽部異物感等癥狀完全消除，胸部X線顯示炎癥完全吸收；進(jìn)步：噴嚏、鼻塞、咽部異物感等癥狀顯著緩解，胸部X線顯示炎癥部分吸收；無(wú)效：噴嚏、鼻塞、咽部異物感等癥狀無(wú)明顯改善，炎癥未吸收。將治愈、進(jìn)步納入總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②兩組治療前后均以臨床肺部感染評(píng)分(CPIS)評(píng)估癥狀改善情況，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫、器官分泌物、氧合情況等，最高12分，評(píng)分越高提示癥狀越嚴(yán)重。③對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（療效、不良反應(yīng)發(fā)生率）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（CPIS評(píng)分）以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率為90.38%，較對(duì)照組（72.55%）高（P＜0.05）。

2.2 CPIS評(píng)分 治療前兩組CPIS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組感染癥狀均不同程度改善，且觀察組CPIS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），見附表。

附表 治療前后兩組CPIS評(píng)分對(duì)比（,分）

附表 治療前后兩組CPIS評(píng)分對(duì)比（,分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P觀察組 52 7.02±0.70 6.09±0.72 6.6780.000對(duì)照組 51 7.01±0.68 6.52±0.71 3.5590.001 t 0.074 3.051 P 0.942 0.003

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)眩暈1例，皮疹2例，白細(xì)胞減少1例；對(duì)照組出現(xiàn)皮疹1例，白細(xì)胞減少1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，與對(duì)照組3.92%對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

硫酸依替米星氯化鈉注射液是新型半合成氨基糖苷類抗生素，與傳統(tǒng)氨基糖甙類藥物對(duì)比具有不良反應(yīng)小、抗菌譜更廣等特點(diǎn)。學(xué)者項(xiàng)婕等[1]研究指出，老年社區(qū)獲得性肺炎患者以硫酸依替米星、頭孢菌素聯(lián)合治療的總有效率為81.8%，能有效清除細(xì)菌。本研究將注射用頭孢噻肟鈉、硫酸依替米星氯化鈉注射液配伍應(yīng)用于老年重癥社區(qū)獲得性肺炎患者治療中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為90.38%，較對(duì)照組高（P＜0.05），證實(shí)該治療方案突出。硫酸依替米星經(jīng)機(jī)體吸收后可作用于核糖體、胞膜，阻斷內(nèi)毒素生成過(guò)程，且具有顯著抗內(nèi)毒素活性作用，同頭孢噻肟鈉配伍用藥能發(fā)揮協(xié)同作用，可于短時(shí)間內(nèi)快速殺滅病菌[2]。本研究通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組CPIS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），且未增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，表明注射用頭孢噻肟鈉、硫酸依替米星氯化鈉注射液配伍治療老年重癥社區(qū)獲得性肺炎能進(jìn)一步改善癥狀，且安全性高。

總之，老年重癥社區(qū)獲得性肺炎患者以注射用頭孢噻肟鈉、硫酸依替米星氯化鈉注射液配伍治療臨床效果顯著，能有效改善肺部感染癥狀，且不增加不良反應(yīng)。