河南省安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院（455000）李艷青

近年來(lái)，女性子宮處患病例數(shù)持續(xù)增多，大量患者需要進(jìn)行子宮切除來(lái)保護(hù)自身生命安全。目前治療此類病癥多采用腹式全子宮切除術(shù)來(lái)進(jìn)行，患者在手術(shù)執(zhí)行前必須進(jìn)行相關(guān)的麻醉操作，常用的麻醉方式分為兩種，一種是連續(xù)硬膜外麻醉（CEA），另一種是CSEA即腰-硬聯(lián)合麻醉。特此本文針對(duì)CSEA在腹式全子宮切除術(shù)中的麻醉效果及安全性展開(kāi)了研究分析，以下為研究分析表述。

1 資料與方法

1.1 基本資料 將2015年11月～2016年11月我院收治的74例腹式全子宮切除術(shù)患者作為本次研究的研究對(duì)象，根據(jù)患者分娩時(shí)間先后進(jìn)行數(shù)字排序，并以此作為分組的基礎(chǔ)依據(jù)，將單數(shù)患者分為對(duì)照組，雙數(shù)患者分為實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各37例。對(duì)照組中患者年齡為21～44歲，平均為（33.5±6.7）歲；ASA分級(jí)：1級(jí)共21例，2級(jí)共16例。實(shí)驗(yàn)組中患者年齡為20～44歲，平均為（32.9±6.4）歲；ASA分級(jí)：1級(jí)共19例，2級(jí)共18例。兩組患者基本資料大致相同，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 對(duì)照組患者采用連續(xù)硬膜外麻醉方式進(jìn)行麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者采用腰-硬聯(lián)合麻醉方式進(jìn)行麻醉，具體內(nèi)容為：患者在麻醉手術(shù)進(jìn)行前，需要進(jìn)行相關(guān)的身體檢測(cè)和藥物測(cè)試，避免出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，身體檢測(cè)的主要項(xiàng)目為心率、血壓、心電圖、血氧飽和度情況，將檢查結(jié)果作為麻醉方案擬定的基礎(chǔ)參考數(shù)據(jù)。并建立靜脈通道，在通道建立完成30min后給予患者輸入6ml/kg復(fù)方格林液，并且讓患者保持側(cè)臥姿勢(shì)，取L2-3間隙作為穿刺點(diǎn)。在手術(shù)過(guò)程中若患者出現(xiàn)任何不適感護(hù)理人員需要立即進(jìn)行對(duì)應(yīng)的緊急處理，記錄并觀察患者的各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者麻醉效果，對(duì)比兩組患者麻醉起效時(shí)間、麻醉藥用量、麻醉阻滯完善時(shí)間、不良反應(yīng)率。麻醉效果評(píng)定方式為：若患者術(shù)中無(wú)體動(dòng)，無(wú)牽拉反應(yīng)、肌肉松緊程度良好，則判定為優(yōu)；若患者術(shù)中出現(xiàn)輕微痛感，或者出現(xiàn)輕微牽拉反應(yīng)，肌肉松緊程度欠佳，采用相對(duì)處理措施后情況有所好轉(zhuǎn)，則判定為良；若患者術(shù)中出現(xiàn)明顯疼痛感和牽拉反應(yīng)，需要改變麻醉方式，則判定為差。不良反應(yīng)記錄指標(biāo)為：血壓下降、輔助藥物反應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，計(jì)數(shù)資料用百分比形式表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＜0.05，代表兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組麻醉優(yōu)良率為97.30%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的81.08%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者麻醉起效時(shí)間（2.15±0.14）min、麻醉藥用量（8.14±3.11）ml、麻醉阻滯完善時(shí)間（16.23±1.33）min相比對(duì)照組患者麻醉起效時(shí)間（6.57±2.50）min、麻醉藥用量（15.33±4.59）ml、麻醉阻滯完善時(shí)間（8.14±1.15）min明顯優(yōu)良許多（P＜0.05）；具體數(shù)據(jù)如附表所示。

附表 對(duì)比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)血壓下降7例、輔助藥物反應(yīng)2例、術(shù)后并發(fā)癥2例，總不良反應(yīng)例數(shù)共11例相對(duì)對(duì)照組患者血壓下降9例、輔助藥物反應(yīng)3例、術(shù)后并發(fā)癥4例，總不良反應(yīng)例數(shù)16例要稍好（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究主要通過(guò)對(duì)比連續(xù)硬膜外麻醉和腰-硬聯(lián)合麻醉，來(lái)顯示其麻醉效果，研究結(jié)果顯示，腰-硬聯(lián)合麻醉相比續(xù)硬膜外麻醉其麻醉效果更為突出，并且其安全性更高，具有較強(qiáng)的運(yùn)用性。