河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）王靜

三叉神經(jīng)痛是臨床上一種多見(jiàn)的神經(jīng)功能性疾病，多被刷牙和咀嚼等輕觸覺(jué)所觸發(fā)，其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)射性、放射性和陣發(fā)性疼痛，這對(duì)患者學(xué)習(xí)、生活和工作帶來(lái)極大影響。由于三叉神經(jīng)痛患者疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，較易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲傷和驚慌等不良心理情緒，使得患者免疫功能和睡眠質(zhì)量降低[1][2]。目前臨床上對(duì)三叉神經(jīng)痛實(shí)施治療時(shí)，聯(lián)合心理疏導(dǎo)有助于減輕患者疼痛程度。本研究對(duì)暗示性心理護(hù)理在改善三叉神經(jīng)痛患者焦慮及抑郁癥狀中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月我院收治的148例三叉神經(jīng)痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為心理組（74例）和常規(guī)組（74例）。心理組中男性44例，女性30例，年齡范圍為33～78歲，病程1～11個(gè)月，平均病程為（5.0±0.4）個(gè)月；常規(guī)組中男性40例，女性34例，年齡范圍為31～79歲，病程1～9個(gè)月，平均病程為（5.2±0.2）個(gè)月。不同組患者一般資料間比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡≤80歲，均與三叉神經(jīng)痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，未有言語(yǔ)和認(rèn)知功能障礙，可有效交流和溝通，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病和認(rèn)知障礙，近段時(shí)間內(nèi)有存在重大生活事件，長(zhǎng)期依賴藥物或酒精，無(wú)法有效溝通和交流。

1.3 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，如護(hù)理人員協(xié)助患者辦理住院和入院檢查，遵照醫(yī)囑予以口服和靜脈給藥，為患者營(yíng)造舒適住院環(huán)境。心理組在此基礎(chǔ)上實(shí)施暗示性心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理人員待患者入院后積極與其建立良好關(guān)系，根據(jù)患者性別比例、年齡大小、接受能力和教育程度采取不同交流方式，耐心傾聽(tīng)患者意見(jiàn)、建議和自我感受，對(duì)患者加強(qiáng)積極的心理暗示，協(xié)助其認(rèn)清病情與情緒間的關(guān)系。②錯(cuò)誤的觀念和思考方式會(huì)對(duì)患者情緒產(chǎn)生影響，由于患者對(duì)三叉神經(jīng)疾病和手術(shù)治療缺乏認(rèn)知，對(duì)手術(shù)具有恐懼感，所以護(hù)理人員需向患者詳細(xì)介紹三叉神經(jīng)痛相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)心理暗示，提高其治療信心和決心。③術(shù)后護(hù)理對(duì)三叉神經(jīng)痛患者而言非常關(guān)鍵，部分患者因術(shù)后會(huì)存在手術(shù)痕跡反應(yīng)，因此在術(shù)后護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)安慰，告知其手術(shù)治療效果和注意事項(xiàng)，消除其恐懼和緊張心理，從心理暗示方面緩解患者情緒。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用疼痛NRS評(píng)分對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，將一條直線分成10段，由患者根據(jù)過(guò)去24h內(nèi)嚴(yán)重疼痛在對(duì)應(yīng)的數(shù)字上畫(huà)圈，0分表示疼痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示疼痛劇烈。②采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)患者焦慮和抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估，粗評(píng)分為20個(gè)項(xiàng)目評(píng)分之和，標(biāo)準(zhǔn)分為粗評(píng)分乘以1.25分的整數(shù)部分，SDS和SAS標(biāo)準(zhǔn)總分為58和54分，評(píng)分越高表示抑郁或焦慮越嚴(yán)重。比較不同組患者護(hù)理前后SDS、SAS和疼痛NRS評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，兩組間比較采用t處理，P＜0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，心理組和常規(guī)組患者SAS、SDS以及疼痛NRS評(píng)分比較差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后心理組患者SDS、SAS和疼痛NRS評(píng)分明顯低于常規(guī)組和護(hù)理前（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1和附表2。

附表1 不同組患者護(hù)理前后疼痛NRS評(píng)分比較

附表2 不同組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較

3 討論

三叉神經(jīng)痛是臨床上一種非常典型的慢性疾病，在臨床上較為多見(jiàn)，臨床癥狀以陣發(fā)性疼痛為主。慢性疼痛會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重影響，是引起患者睡眠質(zhì)量和預(yù)后生活質(zhì)量降低的重要原因之一，患者較易產(chǎn)生焦慮和抑郁心理[3][4]。手術(shù)是臨床治療三叉神經(jīng)痛的主要方法，然而單一手術(shù)治療較易引起諸多不良反應(yīng)，加重患者心理壓力，進(jìn)而影響患者預(yù)后恢復(fù)[5]。鑒于此，對(duì)手術(shù)治療患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)對(duì)促進(jìn)術(shù)后情緒改善以及手術(shù)順利實(shí)施具有重要意義。本研究對(duì)三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施暗示性心理護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，護(hù)理前，心理組和常規(guī)組患者SAS、SDS以及疼痛NRS評(píng)分比較差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后心理組患者SDS、SAS和疼痛NRS評(píng)分明顯低于常規(guī)組和護(hù)理前（P＜0.05），該研究結(jié)果與楊帆等[6]研究報(bào)道相類(lèi)似，這提示暗示性心理疏導(dǎo)有助于改善患者疼痛程度和不良心理情緒，分析其可能原因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛表現(xiàn)為面部神經(jīng)反復(fù)劇烈疼痛，手術(shù)是治療該病的主要方法，住院后，護(hù)理人員向患者講解疾病知識(shí)，介紹病房環(huán)境，消除患者不良心理情緒，提高其治療依從性，促進(jìn)暗示性心理護(hù)理的有效實(shí)施，此外術(shù)后溝通和觀察作為心理疏導(dǎo)的重要組成部位，暗示性心理護(hù)理要求術(shù)后護(hù)理人員能密切關(guān)注患者生命體征和反應(yīng)，并針對(duì)性實(shí)施護(hù)理，進(jìn)而消除患者焦躁和顧慮心理，提高其治愈疾病的信心和決心，促進(jìn)患者預(yù)后快速恢復(fù)。

綜上所述，暗示性心理護(hù)理干預(yù)不僅有利于減輕三叉神經(jīng)痛患者術(shù)后疼痛程度，同時(shí)還能改善其焦慮和抑郁情緒。