河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（453000）郭麗娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年～2019年在我院接受治療的腦卒中后抑郁患者60例。應用隨機數(shù)字表將受試者隨機分為綜合化護理干預組（實驗組）和簡單護理組（對照組），每組各30例。實驗組男、女分別有17和13例。年齡51～78歲，平均（65.24±2.88）歲。對照組男、女分別是18和12例。年齡52～79歲，平均（65.01±2.67）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法 對照組予簡單護理，實驗組予綜合化護理干預?；颊呷虢M后，使用漢密爾頓抑郁量表HAMD、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI、90項癥狀自評量表SCL-90、焦慮自評測試SAS、中醫(yī)體質(zhì)辨識表等，日常生活能力Barthel指數(shù)評定量表評定進行系統(tǒng)測試。根據(jù)測試結果結合病人情況給予相應的心理干預，內(nèi)容包括冥想訓練、減壓訓練、音樂治療、認知訓練、助眠訓練、危機干預。頻率每天1次，每次30分鐘，一周5天。同時根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識表建議的食譜給予個體化中醫(yī)食療方案配合肢體功能康復鍛煉、健康教育、家庭及社會支持、藥物治療和安全管理防止自殺等方法全面干預，建立聯(lián)絡平臺跟蹤管理至12周，確保各種評估干預治療不間斷進行；住院期間給予抗抑郁藥物治療、肢體功能康復鍛煉、一般心理護理健康教育、家庭及社會支持、安全管理防止自殺。

1.3 觀察指標 入組和第4周比較：①漢密爾頓抑郁量表HAMD總分。②日常生活能力Barthel指數(shù)評定量表：此量表滿分100，得分越高表示其自主生活能力越好。③癥狀自評量表SCL-90：該量表能準確評估患者自覺癥狀特點，從不同側面反映了各職業(yè)對個體心理健康的影響。得分越高，心理健康水平越低。④焦慮自評測試SAS：含20個條目，分1、2、3、4四級評分法用于評定焦慮患者的主觀感受。⑤匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI：總分范圍0～21，得分越高睡眠質(zhì)量越差，以總分7分為分界值，得分≥8分表示睡眠質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)、標準差表示，采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組入組漢密爾頓抑郁量表HAMD總分、日常生活能力Barthel指數(shù)、癥狀自評量表SCL-90、焦慮自評測試SAS、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI和對照組相似，P＞0.05；四周后實驗組漢密爾頓抑郁量表HAMD總分、日常生活能力Barthel指數(shù)、癥狀自評量表SCL-90、焦慮自評測試SAS、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI優(yōu)于對照組，P＜0.05。如附表。

附表 護理前后漢密爾頓抑郁量表HAMD總分、日常生活能力Barthel指數(shù)、癥狀自評量表SCL-90、焦慮自評測試SAS、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI比較（）

附表 護理前后漢密爾頓抑郁量表HAMD總分、日常生活能力Barthel指數(shù)、癥狀自評量表SCL-90、焦慮自評測試SAS、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI比較（）

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI實驗組 30 護理前 25.32±2.55 56.89±0.25 3.89±0.25 57.89±0.25 15.33±0.21護理后 10.74±0.43 95.24±0.32 1.24±0.32 32.24±0.32 10.71±2.17對照組 30 護理前 25.37±2.51 56.81±0.25 3.81±0.25 57.81±0.25 15.77±0.26護理后 14.71±0.46 82.86±0.32 2.24±0.32 43.86±0.32 12.71±2.11組別 例數(shù) 時期 漢密爾頓抑郁量表HAMD總分日常生活能力Barthel指數(shù)癥狀自評量表SCL-90焦慮自評測試SAS

3 討論

目前認為卒中后抑郁與多種因素有關，可能是社會心理和神經(jīng)生物學雙重機制作用所致，在護理中通過建立良好關系，動員患者，以熱情感染患者，緩解抑郁癥，同時促進神經(jīng)功能和日常生活活動的恢復，促使患者心理癥狀得到緩解和生活質(zhì)量提高[1][2]。本研究中，對照組予簡單護理，實驗組予綜合化護理干預。結果顯示，實驗組入組漢密爾頓抑郁量表HAMD總分、日常生活能力Barthel指數(shù)、癥狀自評量表SCL-90、焦慮自評測試SAS、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI和對照組相似，P＞0.05；四周后實驗組漢密爾頓抑郁量表HAMD總分、日常生活能力Barthel指數(shù)、癥狀自評量表SCL-90、焦慮自評測試SAS、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合化護理干預在腦卒中后抑郁護理中的干預結果確切，值得推廣。