河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）李瑞

近年來，惡性腫瘤的發(fā)生越來越普遍，對惡性腫瘤的治療和護理必須引起人們高度的關(guān)注和重視。循證護理是護理技術(shù)進步的產(chǎn)物，在臨床上已被逐漸應(yīng)用。本文通過對94例胃部惡性腫瘤患者進行分組研究，對比常規(guī)護理與循證護理在腹腔鏡惡性腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)配合中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年9月我院接受的94例胃部惡性腫瘤患者進行研究，所有患者均接受腹腔鏡惡性腫瘤手術(shù)并實施無瘤技術(shù)，按照隨機抽簽的方式均分成研究組、對照組，各47例，對照組中男性25例，女性22例，年齡35～70歲，平均年齡(51.4±1.6)歲；研究組中男性24例，女性23例，年齡36～72歲，平均年齡(52.3±1.2)歲。兩組患者確診時間、病史、年齡、性別等基礎(chǔ)信息比較無差異 (P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù)，研究組進行循證護理干預(yù)，方法為：⑴術(shù)前訪視：在術(shù)前對患者進行訪視，向患者介紹疾病知識、健康理念，并使患者了解整個手術(shù)流程以及無瘤技術(shù)的大致原理、目的以及注意事項，針對性的對患者的不良心理狀態(tài)進行疏導安慰，幫助患者擁有面對疾病的勇氣，向患者介紹其手術(shù)中的主刀醫(yī)師，提高患者的依從性。⑵在術(shù)中與無瘤技術(shù)的配合措施：①建立一定范圍的無菌區(qū)域，與非無菌區(qū)域進行隔離，以便切除下來的腫瘤組織等相關(guān)物質(zhì)能被隔離。②對患者進行成功穿刺后其微創(chuàng)穿刺鞘要被固定，以免器械的多次進出導致上下移動使得穿刺鞘周圍氣體泄漏或者脫落。應(yīng)隨時監(jiān)控穿刺鞘周圍是否漏氣，保障戳孔與套管密封。③在手術(shù)過程中應(yīng)盡量避免鈍性撕扯，防止大量出血，并盡量少更換器械，可準備超聲刀或者能量平臺，避免操作鞘的頻繁進出。④在術(shù)中要隨時保證器械的潔凈，及時對其進行清潔，配合醫(yī)生進行無菌操作，避免腫瘤細胞再落入到腹腔之中。在術(shù)后對所用的手術(shù)器械進行相關(guān)的處理，如用消毒劑浸泡，高壓水槍沖洗等。

1.3 結(jié)果判定標準 對患者進行術(shù)后隨訪，統(tǒng)計兩組患者在術(shù)后2年的存活率，并采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行評分，滿分百分，分數(shù)越低表明護理滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS23.0分析實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的率的處理分析用卡方檢驗，計量資料表示為，用t檢驗處理分析，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理后，研究組患者的術(shù)后2年的存活率明顯高于于對照組，研究組的護理滿意度評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見附表。

附表 兩組患者術(shù)后2年的存活率與護理滿意度評分對比

3 討論與體會

在惡性腫瘤手術(shù)中腫瘤細胞容易出現(xiàn)醫(yī)源性擴散與種植，針對該狀況，通常采用無瘤技術(shù)配合實施[1]。在無瘤技術(shù)的配合操作中可施以一定的護理措施，循證護理是依據(jù)科學的研究成果，提出問題，找尋實證并實施實證的一種護理模式。循證護理能夠?qū)⒖蒲谐晒Y(jié)合于臨床實踐，既能夠?qū)鹘y(tǒng)術(shù)中配合操作的不足進行有效的彌補，又能夠彌補臨床的護理經(jīng)驗欠缺等，提高了護理的科學性，加快了學科的發(fā)展進程[2]。循證護理注重以人為本的理念，在實際操作中，強調(diào)和鞏固無瘤觀念，減少醫(yī)源性擴散對患者的惡劣影響，增強護理人員的工作責任心，培養(yǎng)護理人員多角度思考問題，提高護理質(zhì)量，促進患者的康復(fù)。

本文通過對94例胃部惡性腫瘤患者進行分組研究，對比常規(guī)護理與循證護理在腹腔鏡惡性腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)配合中的臨床價值，并且得出循證護理患者在術(shù)后2年的存活率明顯高于常規(guī)護理患者，并且其護理滿意度評分也明顯高于常規(guī)護理患者(P<0.05)。

總之，腹腔鏡惡性腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)配合中實施循證護理能夠提高患者在術(shù)后2年的存活率，并提升患者的護理滿意度，臨床價值積極顯著，可加大其在腹腔鏡惡性腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)配合中的應(yīng)用程度。