河南省靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）馬海燕 杜會妮

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將2017年8月～2018年8月期間本院實(shí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，強(qiáng)化用血監(jiān)督力度，且嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)癥等相關(guān)措施的80例輸血患者作為實(shí)驗(yàn)組，女患者39例，男患者41例，年齡20～70歲，中位年齡（45.32±4.21）歲；將2016年8月～2017年8月期間本院未采取相關(guān)措施的80例輸血患者作為參照組，女患者40例，男患者40例，年齡21～71歲，中位年齡（45.54±5.31）歲。對比兩組患者涉及的基礎(chǔ)信息，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)差異并不顯著?；颊吆图覍俸炇鹬橥鈺?，上報我院倫理委員會之后得到許可。

1.2 方法 參照組實(shí)行遵醫(yī)囑下輸血治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行輸血科監(jiān)督下結(jié)合患者基本情況，且遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的輸血治療。①對于創(chuàng)傷和手術(shù)輸血，如存在處于70～100g/L之間的血紅蛋白，此時需要結(jié)合患者是否存在代謝率增高、貧血程度等情況對輸血與否進(jìn)行確定。對于處于50～100×109/L間的血小板計數(shù)，此時需要結(jié)合是否出現(xiàn)傷口滲血或者自發(fā)性出血等情況對輸血與否進(jìn)行確定。②對于內(nèi)科輸血，如存在＞60g/L之間的血紅蛋白或者紅細(xì)胞壓積＞0.2，此時不需要進(jìn)行輸血治療，如存在＞50×109/L的血小板計數(shù)，此時不需要進(jìn)行輸血治療，如存在10～50×109/L間的血小板計數(shù)，此時需要輸血科相關(guān)人員結(jié)合患者基本輸血狀態(tài)對是否輸血進(jìn)行確定。③對于需要新鮮冰凍血漿進(jìn)行治療的缺少凝血因子或者凝血因子障礙患者，此時需要輸血科相關(guān)人員對患者有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真核對，和臨床主治醫(yī)師及時溝通之后對是否輸血進(jìn)行確定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察且統(tǒng)計計算實(shí)驗(yàn)組和參照組輸血患者不合理用血事件發(fā)生率。判斷不合理用血的臨床標(biāo)準(zhǔn)即為紅細(xì)胞積壓＞30%，血紅蛋白＞100g/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式描述不合理用血事件發(fā)生率，采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)對比研究意義存在。

2 結(jié)果

參照組中不合理用血事件發(fā)生例數(shù)為30例，發(fā)生率為37.50%，4例患者出血量＜400ml，9例出血量處于400～600ml間，15例出血量處于600～800ml間，2例出血量＞800ml；實(shí)驗(yàn)組中不合理用血事件發(fā)生例數(shù)為10例，發(fā)生率為12.50%，6例出血量處于400～600ml間，4例出血量處于600～800ml間。見附表。

附表 實(shí)驗(yàn)組和參照組輸血患者不合理用血事件發(fā)生率對比研究(例）

3 討論

醫(yī)院構(gòu)建包括科室主任、副院長在內(nèi)的臨床輸血管理委員會，對醫(yī)院臨床用血的相關(guān)工作予以全面指導(dǎo)，同時需要醫(yī)院做好審核輸血申請單的工作，輸血科相關(guān)人員如發(fā)現(xiàn)不合理用血申請，需要及時和醫(yī)師溝通，并且詳細(xì)為醫(yī)師闡述合理用血的相關(guān)指證，指導(dǎo)其科學(xué)且合理的用血，輸血科需要明確對輸血適應(yīng)證審核的職責(zé)，合理化處理非適應(yīng)證輸血[1]。更新自身觀念，指導(dǎo)臨床合理且科學(xué)的用血，及時更新用血管理的理念，提升臨床用血整體水平和質(zhì)量，降低發(fā)生輸血不良事件的概率，盡可能確保臨床用血安全。促使本院給予醫(yī)院相關(guān)人員合理教育，臨床醫(yī)生需要認(rèn)真填寫申請單，并且需要對輸血目的進(jìn)行明確[2]。也可采取不定期開展講座和培訓(xùn)方式進(jìn)行教育，為相關(guān)人員發(fā)放宣傳資料，讓其可以合理且科學(xué)的用血，為了提升合理用血概率，醫(yī)院每月都需要統(tǒng)計成分血輸入比例、用血情況、輸血適應(yīng)癥合格率，定期向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行匯報，且在考核中加入輸血質(zhì)量。醫(yī)院質(zhì)控科不定期督查臨床科室合理用血情況，在科室醫(yī)師業(yè)務(wù)考核評定和綜合目標(biāo)管理中納入合理用血指標(biāo)，予以安全用血、節(jié)約用血的個人或者科室適當(dāng)獎勵，懲罰濫用血人員。此文數(shù)據(jù)顯示，參照組輸血患者中不合理用血事件發(fā)生率37.50%對比實(shí)驗(yàn)組的12.50%，P＜0.05。

總之，輸血科的合理用血有利于確保臨床合理用血，且輸血科存在監(jiān)督作用，值得應(yīng)用推廣。