河南省靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）馬海燕 杜會妮

1 資料與方法

1.1 基礎資料 將2017年8月～2018年8月期間本院實行《臨床輸血技術規(guī)范》，強化用血監(jiān)督力度，且嚴格掌握臨床輸血適應癥等相關措施的80例輸血患者作為實驗組，女患者39例，男患者41例，年齡20～70歲，中位年齡（45.32±4.21）歲；將2016年8月～2017年8月期間本院未采取相關措施的80例輸血患者作為參照組，女患者40例，男患者40例，年齡21～71歲，中位年齡（45.54±5.31）歲。對比兩組患者涉及的基礎信息，P＞0.05，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)差異并不顯著?；颊吆图覍俸炇鹬橥鈺?，上報我院倫理委員會之后得到許可。

1.2 方法 參照組實行遵醫(yī)囑下輸血治療，實驗組實行輸血科監(jiān)督下結合患者基本情況，且遵守《臨床輸血技術規(guī)范》的輸血治療。①對于創(chuàng)傷和手術輸血，如存在處于70～100g/L之間的血紅蛋白，此時需要結合患者是否存在代謝率增高、貧血程度等情況對輸血與否進行確定。對于處于50～100×109/L間的血小板計數(shù)，此時需要結合是否出現(xiàn)傷口滲血或者自發(fā)性出血等情況對輸血與否進行確定。②對于內(nèi)科輸血，如存在＞60g/L之間的血紅蛋白或者紅細胞壓積＞0.2，此時不需要進行輸血治療，如存在＞50×109/L的血小板計數(shù)，此時不需要進行輸血治療，如存在10～50×109/L間的血小板計數(shù)，此時需要輸血科相關人員結合患者基本輸血狀態(tài)對是否輸血進行確定。③對于需要新鮮冰凍血漿進行治療的缺少凝血因子或者凝血因子障礙患者，此時需要輸血科相關人員對患者有關指標進行認真核對，和臨床主治醫(yī)師及時溝通之后對是否輸血進行確定。

1.3 觀察指標 觀察且統(tǒng)計計算實驗組和參照組輸血患者不合理用血事件發(fā)生率。判斷不合理用血的臨床標準即為紅細胞積壓＞30%，血紅蛋白＞100g/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式描述不合理用血事件發(fā)生率，采取卡方檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)對比研究意義存在。

2 結果

參照組中不合理用血事件發(fā)生例數(shù)為30例，發(fā)生率為37.50%，4例患者出血量＜400ml，9例出血量處于400～600ml間，15例出血量處于600～800ml間，2例出血量＞800ml；實驗組中不合理用血事件發(fā)生例數(shù)為10例，發(fā)生率為12.50%，6例出血量處于400～600ml間，4例出血量處于600～800ml間。見附表。

附表 實驗組和參照組輸血患者不合理用血事件發(fā)生率對比研究(例）

3 討論

醫(yī)院構建包括科室主任、副院長在內(nèi)的臨床輸血管理委員會，對醫(yī)院臨床用血的相關工作予以全面指導，同時需要醫(yī)院做好審核輸血申請單的工作，輸血科相關人員如發(fā)現(xiàn)不合理用血申請，需要及時和醫(yī)師溝通，并且詳細為醫(yī)師闡述合理用血的相關指證，指導其科學且合理的用血，輸血科需要明確對輸血適應證審核的職責，合理化處理非適應證輸血[1]。更新自身觀念，指導臨床合理且科學的用血，及時更新用血管理的理念，提升臨床用血整體水平和質(zhì)量，降低發(fā)生輸血不良事件的概率，盡可能確保臨床用血安全。促使本院給予醫(yī)院相關人員合理教育，臨床醫(yī)生需要認真填寫申請單，并且需要對輸血目的進行明確[2]。也可采取不定期開展講座和培訓方式進行教育，為相關人員發(fā)放宣傳資料，讓其可以合理且科學的用血，為了提升合理用血概率，醫(yī)院每月都需要統(tǒng)計成分血輸入比例、用血情況、輸血適應癥合格率，定期向醫(yī)務科進行匯報，且在考核中加入輸血質(zhì)量。醫(yī)院質(zhì)控科不定期督查臨床科室合理用血情況，在科室醫(yī)師業(yè)務考核評定和綜合目標管理中納入合理用血指標，予以安全用血、節(jié)約用血的個人或者科室適當獎勵，懲罰濫用血人員。此文數(shù)據(jù)顯示，參照組輸血患者中不合理用血事件發(fā)生率37.50%對比實驗組的12.50%，P＜0.05。

總之，輸血科的合理用血有利于確保臨床合理用血，且輸血科存在監(jiān)督作用，值得應用推廣。