河南省許昌市中醫(yī)院（461000）曹麗偉

手足口病是一種由腸道病毒引起的兒童傳染病，患兒常出現(xiàn)發(fā)熱、口痛、手足口腔出現(xiàn)皰疹等癥狀[1]。大部分患兒預(yù)后良好，個(gè)別重癥患兒可并發(fā)心肌炎、腦炎、肺水腫等，其病程雖短，但發(fā)病迅速，死亡率極高。本文選取了我院兒科2017年2月～2018年2月101例手足口病患兒應(yīng)用心理干預(yù)聯(lián)合疼痛干預(yù)措施，旨在提高預(yù)后療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2017年2月～2018年2月101例手足口病患兒用抽簽法分兩組，對(duì)照組50例，男25例，女25例；年齡3～7(3.24±1.02)歲；病程1～2（1.21±0.56）/d；觀察組51例，男25例，女26例；年齡3～7(3.28±0.92)歲；病程1～3（1.51±0.69）/d；符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患兒家屬簽署知情同意書。排除水痘、單純皰疹；心理行為障礙患兒。兩組患兒在基礎(chǔ)資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予原發(fā)病治療、保護(hù)隔離等措施。觀察組在此基礎(chǔ)上加用心理干預(yù)聯(lián)合疼痛干預(yù)，患兒入院后醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)迎接，盡量滿足患兒及家屬所提需求。對(duì)癥處理發(fā)熱、皰疹等狀況，治療過程中所有操作應(yīng)熟練輕柔，操作精準(zhǔn)，在與家屬配合下，給予患兒感興趣的玩具等，轉(zhuǎn)移患兒疼痛注意力。根據(jù)患兒情緒表達(dá)，觀察其性格特點(diǎn)，引導(dǎo)患兒講出自己的治療體會(huì)及疑惑。醫(yī)務(wù)人員依據(jù)童話內(nèi)容進(jìn)行改編，將主角改為患兒，結(jié)合其自身情況，對(duì)其進(jìn)行表揚(yáng)，暗示其病情正逐步好轉(zhuǎn)。告知患兒家屬其疾病知識(shí)及特點(diǎn)，緩解焦慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率和皰疹消退及痊愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，采用t檢查，（n,%）表示計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組顱內(nèi)高壓3例、呼吸衰竭4例、腸胃衰竭5例，并發(fā)癥發(fā)生率24.00%（12/50）高于觀察組顱內(nèi)高壓1例、呼吸衰竭1例、腸胃衰竭2例，并發(fā)癥發(fā)生率7.84%（4/51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2 對(duì)比皰疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間 對(duì)照組皰疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見附表。

附表 兩組皰疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間對(duì)比(d/)

附表 兩組皰疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間對(duì)比(d/)

注:組間比較t=12.9462，9.3041；#P<0.05。

組別 例數(shù) 皰疹消退時(shí)間 愈合時(shí)間對(duì)照組 50 5.23±0.94 10.56±2.96觀察組 51 3.26±0.54# 6.21±1.53#

3 討論

手足口病是小兒常見傳染性疾病之一，患兒多數(shù)是5歲以下學(xué)齡期前幼兒。目前對(duì)于此病并無特效治療，多為預(yù)防措施。家屬常因擔(dān)心患兒治療、預(yù)后效果，產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。加上醫(yī)療改革的不斷進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的干預(yù)質(zhì)量及效果等多方面要求也不斷提高。因此，急需建立一套行之有效的綜合性干預(yù)措施。

本文探討了心理干預(yù)聯(lián)合疼痛干預(yù)對(duì)手足口病患兒預(yù)后的影響，結(jié)果顯示：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，皰疹消退及痊愈時(shí)間均低于觀察組?，F(xiàn)臨床治療中，因患兒家屬對(duì)手足口病認(rèn)知缺乏，以及外界對(duì)其患兒的偏見、歧視，易產(chǎn)生一定心理壓力。心理干預(yù)過程中，醫(yī)務(wù)人員采取積極主動(dòng)的態(tài)度同患兒與家屬進(jìn)行交流溝通，使其感覺到被關(guān)心、關(guān)注，盡可能緩解兩者不良情緒。與患兒講故事，拉近關(guān)系，使患兒信任醫(yī)務(wù)人員，引用故事中人物，樹立患兒信心。此外，本研究中加入疼痛干預(yù)，用玩具轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疼痛的關(guān)注度，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員精準(zhǔn)嫻熟的操作可減輕對(duì)患兒帶來的疼痛，緩解家屬心理負(fù)擔(dān)。有資料顯示[3]，對(duì)患兒及家屬給予有效心理干預(yù)，能明顯提高其心理承受、適應(yīng)能力，調(diào)動(dòng)家屬積極性，積極主動(dòng)配合治療，促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，手足口病患兒應(yīng)用心理干預(yù)聯(lián)合疼痛干預(yù)措施，可明顯降低其并發(fā)癥發(fā)生率，加速皰疹消退時(shí)間及痊愈時(shí)間，效果明顯，值得應(yīng)用。