河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）金海安 張彥菊 郭雨靜

臨床外科手術(shù)中較為常見的一種則為甲狀腺手術(shù)，患者心理及生理均會產(chǎn)生應激反應。臨床路徑護理可顯著提升工作效率，降低資源浪費，確保護理質(zhì)量，并降低醫(yī)患糾紛可能性，改善護患關(guān)系。本研究納入我院收治的80例甲狀腺手術(shù)患者分組討論。具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機從我院2016年2月～2017年12月期間收治的甲狀腺手術(shù)患者中抽取80例做回顧分析，依據(jù)其護理方式分組（對照組40例vs研究組40例）?；颊呔饨邮艽舜卧\治。排除合并甲狀腺手術(shù)史、肝腎和心臟功能異常、內(nèi)分泌疾病者、神志不清、溝通困難者。對照組：女12例，男28例，年齡21～57歲，平均（39.2±1.2）歲；研究組：女13例，男27例，年齡21～58歲，平均（39.4±1.1）歲。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，包含環(huán)境、生活、藥物、疾病等方面。研究組接受臨床路徑護理：①成立臨床路徑護理小組。由護士長、護士等組成臨床路徑護理小組，并根據(jù)疾病特征和科室特征制定護理路徑表，以入院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各時間段為軸，制定干預措施，包含評估病情、檢查與診斷、術(shù)前準備、使用藥物、飲食指導、術(shù)后干預、出院指導、健康鍛煉等方面。護理前需全面培訓各護理人員，確保考核通過后則可到崗。②實施護理路徑表。充分了解患者生活環(huán)境、性格特征、文化程度等，用通俗易懂的語言，與患者交流、溝通，實施各操作前需詳細講解操作的意義、目的、細節(jié)等，提升患者配合度，確保順利實施各項措施，協(xié)助其全面認識各護理措施，獲得充分支持和理解，消除患者心中顧慮和認知誤區(qū)，針對性疏導患者各心理問題，主動講解手術(shù)注意事項、意義、目的、流程等，將以往治療成功病例作為案例進行講解，以消除其恐懼和緊張等負性心理，改善護患關(guān)系。

1.3 指標判定 用我院自行設(shè)計的甲狀腺手術(shù)護理滿意度問卷表和甲狀腺手術(shù)認知度調(diào)查表評估其滿意度和甲狀腺手術(shù)認知狀況，分值分別為0～100分，評分越高則表明越良好。記錄其住院時間、住院費用，并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為，X2檢驗計數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組護理滿意度、甲狀腺手術(shù)認知評分高于對照組，住院時間、住院費用低于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見附表。

附表 比較護理滿意度、甲狀腺手術(shù)認知、住院時間、住院費用（）

附表 比較護理滿意度、甲狀腺手術(shù)認知、住院時間、住院費用（）

組別 例數(shù) 護理滿意度（分） 甲狀腺手術(shù)認知（分） 住院時間（d） 住院費用（元）研究組 40 85.26±1.20 87.15±2.02 4.87±0.51 9856.72±25.14對照組 40 68.24±1.16 65.26±1.98 7.26±0.56 11235.44±25.56 t - 64.4956 48.9450 19.9565 243.2193 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

臨床在實施甲狀腺手術(shù)時患者心理易發(fā)生不安、抑郁等負性心理，干擾手術(shù)順利進行。本研究中納入80例甲狀腺手術(shù)患者分組討論后，結(jié)果顯示研究組護理滿意度、甲狀腺手術(shù)認知評分均高于對照組，住院時間、住院費用均低于對照組，研究結(jié)果與以往報道相符[1]，提示臨床路徑護理干預在甲狀腺手術(shù)患者中應用價值較大。臨床路徑護理通過針對性、細節(jié)性的干預，可顯著改善其心理狀態(tài)，與常規(guī)護理比較，更具應用優(yōu)勢。本研究中在實施臨床路徑護理時，首先評估其入院狀態(tài)，針對性制定干預措施，并主動向其講解各項操作，尊重并滿足其知情權(quán)，此在提升配合度方面有較大積極作用[2]。此外，護士在護理中嚴格遵循并落實以患者為中心的理念，監(jiān)測病情時，認真落實各項護理細則，增多護士與患者溝通機會，改善護患關(guān)系，增高依從性，提升滿意度。護士還需定期全面評估患者狀況，調(diào)整不合理措施，在提升護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，將被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮┳o，加強各護士責任感，護士的專業(yè)知識和溝通技巧也得到了提升。

綜上所述，建議甲狀腺手術(shù)中給予臨床路徑護理，可顯著提升手術(shù)認知度和護理滿意度，節(jié)省醫(yī)療開支，值得臨床推廣。