河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）金海安 張彥菊 郭雨靜

臨床外科手術中較為常見的一種則為甲狀腺手術，患者心理及生理均會產(chǎn)生應激反應。臨床路徑護理可顯著提升工作效率，降低資源浪費，確保護理質(zhì)量，并降低醫(yī)患糾紛可能性，改善護患關系。本研究納入我院收治的80例甲狀腺手術患者分組討論。具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機從我院2016年2月～2017年12月期間收治的甲狀腺手術患者中抽取80例做回顧分析，依據(jù)其護理方式分組（對照組40例vs研究組40例）。患者均同意接受此次診治。排除合并甲狀腺手術史、肝腎和心臟功能異常、內(nèi)分泌疾病者、神志不清、溝通困難者。對照組：女12例，男28例，年齡21～57歲，平均（39.2±1.2）歲；研究組：女13例，男27例，年齡21～58歲，平均（39.4±1.1）歲。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，包含環(huán)境、生活、藥物、疾病等方面。研究組接受臨床路徑護理：①成立臨床路徑護理小組。由護士長、護士等組成臨床路徑護理小組，并根據(jù)疾病特征和科室特征制定護理路徑表，以入院、術前、術中、術后各時間段為軸，制定干預措施，包含評估病情、檢查與診斷、術前準備、使用藥物、飲食指導、術后干預、出院指導、健康鍛煉等方面。護理前需全面培訓各護理人員，確保考核通過后則可到崗。②實施護理路徑表。充分了解患者生活環(huán)境、性格特征、文化程度等，用通俗易懂的語言，與患者交流、溝通，實施各操作前需詳細講解操作的意義、目的、細節(jié)等，提升患者配合度，確保順利實施各項措施，協(xié)助其全面認識各護理措施，獲得充分支持和理解，消除患者心中顧慮和認知誤區(qū)，針對性疏導患者各心理問題，主動講解手術注意事項、意義、目的、流程等，將以往治療成功病例作為案例進行講解，以消除其恐懼和緊張等負性心理，改善護患關系。

1.3 指標判定 用我院自行設計的甲狀腺手術護理滿意度問卷表和甲狀腺手術認知度調(diào)查表評估其滿意度和甲狀腺手術認知狀況，分值分別為0～100分，評分越高則表明越良好。記錄其住院時間、住院費用，并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為，X2檢驗計數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組護理滿意度、甲狀腺手術認知評分高于對照組，住院時間、住院費用低于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見附表。

附表 比較護理滿意度、甲狀腺手術認知、住院時間、住院費用（）

附表 比較護理滿意度、甲狀腺手術認知、住院時間、住院費用（）

組別 例數(shù) 護理滿意度（分） 甲狀腺手術認知（分） 住院時間（d） 住院費用（元）研究組 40 85.26±1.20 87.15±2.02 4.87±0.51 9856.72±25.14對照組 40 68.24±1.16 65.26±1.98 7.26±0.56 11235.44±25.56 t - 64.4956 48.9450 19.9565 243.2193 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

臨床在實施甲狀腺手術時患者心理易發(fā)生不安、抑郁等負性心理，干擾手術順利進行。本研究中納入80例甲狀腺手術患者分組討論后，結果顯示研究組護理滿意度、甲狀腺手術認知評分均高于對照組，住院時間、住院費用均低于對照組，研究結果與以往報道相符[1]，提示臨床路徑護理干預在甲狀腺手術患者中應用價值較大。臨床路徑護理通過針對性、細節(jié)性的干預，可顯著改善其心理狀態(tài)，與常規(guī)護理比較，更具應用優(yōu)勢。本研究中在實施臨床路徑護理時，首先評估其入院狀態(tài)，針對性制定干預措施，并主動向其講解各項操作，尊重并滿足其知情權，此在提升配合度方面有較大積極作用[2]。此外，護士在護理中嚴格遵循并落實以患者為中心的理念，監(jiān)測病情時，認真落實各項護理細則，增多護士與患者溝通機會，改善護患關系，增高依從性，提升滿意度。護士還需定期全面評估患者狀況，調(diào)整不合理措施，在提升護理質(zhì)量的基礎上，將被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮┳o，加強各護士責任感，護士的專業(yè)知識和溝通技巧也得到了提升。

綜上所述，建議甲狀腺手術中給予臨床路徑護理，可顯著提升手術認知度和護理滿意度，節(jié)省醫(yī)療開支，值得臨床推廣。