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        精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的影響

        2019-10-26 01:49:18鄭州市第七人民醫(yī)院450000張娜娜王瑩瑩
        首都食品與醫(yī)藥 2019年9期
        關(guān)鍵詞:附表精細(xì)化護(hù)理人員

        鄭州市第七人民醫(yī)院(450000)張娜娜 王瑩瑩

        動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)病因為腦動脈管瘤壁破裂,局部血液外溢到蛛網(wǎng)膜下腔而引起的臨床綜合征。aSAH致殘及致死率較高,相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1],約1/2生存者存在不可逆腦損傷,病死率高達(dá)70%。本研究中aSAH患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù),取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 從2015年4月~2017年6月我院收治的aSAH患者中隨機(jī)選取80例作為研究對象,采用隨機(jī)字母表法分為觀察組(40例)與對照組(40例)。觀察組男21例,女19例,年齡42~68歲,平均(49.76±8.39)歲;保守治療15例,開顱或微創(chuàng)動脈瘤夾閉術(shù)25例。對照組男23例,女17例,年齡41~69歲,平均(48.65±8.53)歲;保守治療18例,開顱或微創(chuàng)動脈瘤夾閉術(shù)22例。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,密切觀察患者意識狀態(tài)及生命體征,避免刺激患者等。觀察組患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù),①做好護(hù)理人員培訓(xùn)工作,提高護(hù)理人員有關(guān)細(xì)節(jié)管理重要性的認(rèn)識,善于觀察病情,使護(hù)理人員掌握動脈瘤破裂前兆及體征,仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)眉弓上方疼痛且向而后放射、是否存在一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、瞳孔放大等癥狀。②依據(jù)aSAH疾病特點(diǎn)制定護(hù)理工作流程,加強(qiáng)患者交接班管理。③護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo),通過非語言溝通方式增強(qiáng)患者治療信心;向患者講解疾病相關(guān)知識及成功病例,使患者了解積極配合的重要性。④患者均安置在單人病房,叮囑患者臥床休息,避免頭部移動,定時為患者更換體位,盡可能避免噪音、燈光等刺激;指導(dǎo)患者多飲水,多吃水果蔬菜,避免用力排便使顱內(nèi)壓增加,避免再次出血;指導(dǎo)患者飯后按摩腹部,若存在便秘,則早期給予開塞露、石蠟油。⑤密切觀察患者疼痛部位,評估疼痛程度,若疼痛為輕中度,則通過按摩、深呼吸、針灸、音樂、情感支持等非藥物方法治療;若患者疼痛較嚴(yán)重,則給予安定、苯巴比妥等止痛藥物。

        1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。②生活質(zhì)量:兩組均于干預(yù)后4周采用日常生活能力量表(ADL)與簡易智力狀態(tài)檢查表(MMES)[2]評定兩組生活質(zhì)量,ADL量表包括14項內(nèi)容,4級評分法,分值越高生活質(zhì)量越佳;MMES總分為0~30分,小學(xué)程度分值≤20分表示存在認(rèn)知障礙,中學(xué)程度分值≤22分表示存在認(rèn)知障礙,大學(xué)程度≤23表示存在認(rèn)知障礙。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理本研究中數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以“%”描述,計量資料以(表)描述,χ2與t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者肺部感染(27.50%)、再出血(5.00%)及頭痛發(fā)生率(20.5%)均明顯低于對照組的50.00%、25.00%、22.50%(P<0.05)。

        2.2 生活質(zhì)量 觀察組患者ADL評分及MMES評分均顯著高于對照組(P<0.05),見附表。

        附表 兩組患者生活質(zhì)量比較(,分)

        附表 兩組患者生活質(zhì)量比較(,分)

        組別 ADL MMES觀察組(n=40) 62.42±7.36 9.84±2.37對照組(n=40) 40.87±8.89 5.89±1.65 χ2 17.516 12.831 P 0.000 0.000

        3 討論

        精細(xì)化護(hù)理注重護(hù)理細(xì)節(jié),區(qū)分護(hù)理重點(diǎn)與難點(diǎn),并將不安全事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防,盡可能消除或降低并發(fā)癥發(fā)生的潛在風(fēng)險。本研究中aSAH患者采用精細(xì)化護(hù)理,結(jié)果顯示,觀察組患者肺部感染、再出血及頭痛發(fā)生率均顯著低于對照組。這表明精細(xì)化護(hù)理有利于降低aSAH患者的并發(fā)癥發(fā)生率。探究其原因在于,精細(xì)化護(hù)理依據(jù)疾病特點(diǎn)制定護(hù)理流程,在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理同時,注重患者心理護(hù)理,手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn),有利于避免肺部感染發(fā)生。同時,安排患者單人病房休息,減少噪音、燈光刺激,加強(qiáng)便秘護(hù)理等可有效避免因血壓及顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致動脈瘤再次破裂出血。此外,向患者講解疾病相關(guān)知識,加強(qiáng)疼痛護(hù)理,疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒,有利于緩解頭痛癥狀,減少頭痛發(fā)生。由附表可知,觀察組患者日常生活能力及認(rèn)知功能明顯優(yōu)于對照組。表明精細(xì)化護(hù)理有利于促進(jìn)患者日常生活能力及認(rèn)知功能恢復(fù),與臨床研究相一致。

        綜上所述,aSAH患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量。

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