河南省洛陽新區(qū)人民醫(yī)院（471000）朱冰冰

宮腔粘連是臨床中常見的婦科疾病，其癥狀表現(xiàn)主要為月經(jīng)異常，如果沒有及時予以有效的治療，則可能導致閉經(jīng)甚至不孕[1]。宮腔鏡手術是臨床中診治宮腔粘連的常用方法，但是它只能明確粘連程度以及分解粘連，無法修復子宮內(nèi)膜、防止宮腔粘連復發(fā)。為了提高宮腔粘連的治療效果，臨床中會給患者加用雌激素、孕激素來修復子宮內(nèi)膜。然而，雌孕激素類藥物具有一定的副作用。為了探究補佳樂、安宮黃體酮片對宮腔粘連患者肝腎功能的影響，本研究選取82例宮腔粘連患者作為研究對象展開探討，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取82例宮腔粘連患者作為研究對象。隨機將患者分成兩個小組，每組41例。觀察組：年齡24～48歲，平均年齡（26.77±2.44）歲；輕度粘連12例，中度粘連23例，重度粘連6例。對照組：年齡23～45歲，平均年齡（27.21±2.34）歲；輕度粘連14例，中度粘連22例，重度粘連5例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經(jīng)宮腔鏡診斷確診為宮腔粘連，內(nèi)分泌六項檢查均正常。排除標準：乳腺癌患者、乳腺增生癥患者、生殖器結核患者、藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用宮腔鏡手術治療。①患者取膀胱截石位，給予利多卡因進行局部麻醉；②使用擴宮棒進行擴宮；③將宮腔鏡置入宮腔，觀察粘連部位和粘連程度，之后使用宮腔鏡微型剪刀分離并剪除粘連部位，使宮腔形狀恢復正常。

1.3.2 觀察組 在宮腔鏡手術治療的基礎上采用補佳樂、安通黃體酮片治療。①在宮腔鏡手術結束后的第二天給予患者補佳樂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20171038）口服，每日1mg，連用21天。②在治療的最后10天給予患者安宮黃體酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715）口服，每次100mg，每天三次。

1.4 療效判定標準[2]顯效：月經(jīng)恢復正常，宮頸內(nèi)膜光滑，輸卵管及雙側宮角開口清晰。有效：月經(jīng)量增多，宮腔擴大但仍存在輕微粘連。無效：月經(jīng)仍然異常，宮腔粘連仍然沒有改善。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計。以均數(shù)±標準差()表示計量資料，用t檢驗；以率表示計數(shù)資料，用x2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者的治療總有效率92.68%（38/41）明顯高于對照組73.17%（30/41）（P＜0.05）。

2.2 肝腎功能指標 兩組患者的肝腎功能指標沒有明顯差異（P＞0.05），見附表。

附表 肝腎功能指標比較情況()

附表 肝腎功能指標比較情況()

組別 例數(shù) GGT（U/L） ALT（U/L） ALP（U/L） Cr（μmol/L） BUN（μmol/L）觀察組 41 44.32±22.35 47.44±23.45 148.34±23.44 110.31±40.42 8.23±1.55對照組 41 45.15±23.41 47.10±24.26 148.60±21.83 111.20±40.56 8.17±1.50 t 0.164 0.065 0.052 0.100 0.178 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

宮腔粘連在臨床中比較常見，其致病原因主要為宮腔創(chuàng)傷、感染或者子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷、雌激素水平異常等[3]。就目前的情況而言，臨床中治療宮腔粘連的方法主要為外科手術治療及藥物治療。宮腔鏡手術在宮腔粘連的臨床治療中的應用較多，雖然它能有效分解粘連，但是術中操作可能給患者帶來二次損傷；同時，這種分解粘連的方法作用面積較小，患者容易復發(fā)。為了彌補宮腔鏡手術的缺陷，臨床中一般會給予患者雌激素、孕激素促進子宮內(nèi)膜基底層的增生。本研究對補佳樂、安宮黃體酮片配合宮腔鏡手術治療宮腔粘連的效果及其對患者肝腎功能的影響做了探討，結果表明，與單用宮腔鏡手術治療的患者相比，加用補佳樂、安宮黃體酮片的患者其治療總有效率明顯更高，肝腎功能指標則對比無明顯差異。

綜上所述，補佳樂、安宮黃體酮片與宮腔鏡手術治療宮腔粘連的效果良好，且對肝腎功能的影響較小，安全性高，值得推廣使用。