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        康復(fù)治療對老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)的作用探究

        2019-10-26 01:49:10河南省南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校附屬中醫(yī)院473000肖冉
        首都食品與醫(yī)藥 2019年9期
        關(guān)鍵詞:髖部股骨頸患肢

        河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬中醫(yī)院(473000)肖冉

        髖部骨折主要是股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折,本病多發(fā)于老年群體,手術(shù)是治療本病的首選方式,但是由于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,且患者多年齡較大,其恢復(fù)較為緩慢,且有可能預(yù)后不佳[1]。我們對老年髖部骨折患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療,取得了較為理想的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇于2015年1月~2016年1月收治的老年髖部骨折患者70例,納入標(biāo)準(zhǔn)為:①確診為股骨頸骨折和骨粗隆間骨折;②年齡≥60歲;③知情同意,自愿參與。隨機將70例患者分為觀察組和對照組,每組35例。觀察組中,男14例,女21例,年齡60~84歲,平均(75.2±2.9)歲,股骨頸骨折10例,骨粗隆間骨折25例;對照組中,男13例,女22例,年齡60~82歲,平均(74.7±2.5)歲,股骨頸骨折11例,骨粗隆間骨折24例。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05),有可比性。

        1.2 治療方法 對照組:交代術(shù)后相關(guān)注意事項,給予基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上接受康復(fù)治療,具體如下:①術(shù)后當(dāng)天。將患肢外展20°~30°,保持中立位,在患者兩腿間放置三角軟枕,待患肢感覺恢復(fù)后進(jìn)行屈趾活動,上身做深呼吸運動,上肢做外展運動,預(yù)防深靜脈血栓形成,訓(xùn)練強度不宜過大,一般為小幅度緩慢進(jìn)行,每項5~10次,每天5~10組。②術(shù)后第1天。進(jìn)行股四頭肌靜力收縮練習(xí)。指導(dǎo)患者伸直膝關(guān)節(jié),下肢肌肉用力后慢慢放松,以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防肌肉萎縮。進(jìn)行3點支撐抬臀運動:屈曲健側(cè)下肢,用健足和雙肘關(guān)節(jié)支撐,或是借助牽引床架做抬臀練習(xí)[2]。側(cè)臥時用軟墊墊起患肢,保持外展位。訓(xùn)練頻率為5~10次/組,每天做5~10組。③術(shù)后第3天。進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈伸活動,動作以不疼痛為度,幅度慢慢增大。進(jìn)行患肢直腿抬高練習(xí),足跟離床20cm停留5~10s后放下,反復(fù)30~50下,每天3~4組。④術(shù)后1周。患者此時膝關(guān)節(jié)能夠完全屈曲,髖關(guān)節(jié)可以適當(dāng)屈曲。可指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥位屈膝屈髖練習(xí),每次5~10分鐘左右,每天3~5組。⑤術(shù)后2周。患者此時可以拄拐下地。指導(dǎo)患者先進(jìn)行拄拐站立訓(xùn)練,注意禁止內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收,每次緩慢行走5~10分鐘,每天練習(xí)2次,行走距離和時間根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸延長。⑥術(shù)后1個月。患者接受負(fù)荷康復(fù)訓(xùn)練,階段性增加負(fù)荷,負(fù)荷強度為體重的10%,20%,30%,50%,進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,強度以不感到疲勞為宜。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 在術(shù)后3個月、6個月及12個月,使用Harris髖關(guān)節(jié)功能評定量表評價兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,該量表共包括關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)活動度、疼痛情況、畸形4個維度,總分100分,得分越高提示髖關(guān)節(jié)功能越好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù),計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        在術(shù)后3個月、6個月及12個月時,觀察組的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況均明顯好于對照組,P<0.05。見附表。

        附表 兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況()

        附表 兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況()

        組別 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月 術(shù)后12個月觀察組 82.51±2.14 92.35±1.92 96.37±0.28對照組 71.14±2.12 83.30±2.51 85.33±1.15 t 6.127 6.604 7.210 P<0.05 <0.05 <0.05

        3 討論

        在以往,業(yè)界對髖部骨折的危險性認(rèn)識不足,患者術(shù)后須長期臥床,給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān),長期臥床也會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如褥瘡、深靜脈血栓形成等,臥床時間超過3個月還可能引起骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等,因此,盡快對患者進(jìn)行康復(fù)治療,讓患者盡早離床活動非常重要。在本次研究中,觀察組患者接受康復(fù)治療。行走和負(fù)重是下肢的主要功能,因此康復(fù)治療也圍繞這兩個方面進(jìn)行,通過屈伸練習(xí)、負(fù)重練習(xí)等增強下肢肌肉力量。同時,局部血液循環(huán)、淋巴循環(huán)的增強也有助于加快骨骼愈合,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。同時,康復(fù)治療應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)度決定訓(xùn)練強度。從本次研究的結(jié)果來看,在術(shù)后3個月、6個月及12個月時,觀察組的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況均明顯好于對照組,P<0.05。因此可以認(rèn)為,老年髖部骨折患者術(shù)后接受康復(fù)治療有助于盡快恢復(fù)其髖關(guān)節(jié)功能,值得推廣。

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