河南省南陽天山婦產(chǎn)醫(yī)院（473000）徐亞麗

剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一為剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕部位妊娠，為胚囊或妊娠囊著床在既往子宮切口位置處，屬于特殊的異位妊娠，瘢痕位置的子宮肌層較薄，極易產(chǎn)生陰道大出血或者子宮破裂，可影響患者的生育能力，可影響患者的生命安全，需要早期進(jìn)行有效治療[1]。本次研究主要分析子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕部位妊娠的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016年8月～2017年9月期間收治的66例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后子宮瘢痕部位妊娠患者，依據(jù)治療方法將66例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組患者33例。對(duì)照組年齡25～32（29.3±0.9）歲；觀察組年齡24～31（28.8±1.1）歲。兩組患者的基線資料進(jìn)行對(duì)比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者選擇藥物治療，肌肉注射50mg/m2甲氨蝶呤，當(dāng)患者人血絨毛促性腺激素水平在50IU/L以下時(shí)，需要進(jìn)行相應(yīng)的急救準(zhǔn)備和開腹準(zhǔn)備，通過B超監(jiān)視對(duì)其進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。觀察組患者選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。進(jìn)行消毒鋪巾，當(dāng)麻醉起效后采用Seldinger技術(shù)穿刺股動(dòng)脈，完成穿刺后將動(dòng)脈鞘放置其中，通過導(dǎo)絲引導(dǎo)順延動(dòng)脈鞘送至導(dǎo)管，依據(jù)順序進(jìn)入至對(duì)側(cè)以及同側(cè)的髂內(nèi)動(dòng)脈，而后通過高壓注射器將造影劑注入，對(duì)患者實(shí)施動(dòng)脈造影檢查，對(duì)動(dòng)脈分支走向觀察，對(duì)子宮動(dòng)脈開口和走向后進(jìn)行觀察，通過X線透視下通過導(dǎo)絲引導(dǎo)導(dǎo)管選取子宮動(dòng)脈，進(jìn)而減少影響，經(jīng)過造影觀察子宮動(dòng)脈分支血管和剖宮產(chǎn)瘢痕位置妊娠血供情況。采用300～750μm聚乙烯醇顆粒，和同劑量造影劑進(jìn)行混合，而后緩慢注射，直至擴(kuò)張子宮動(dòng)脈，而后對(duì)造影劑進(jìn)行觀察，直至其產(chǎn)生少量反流，通過明膠海綿顆粒予以栓塞，進(jìn)而實(shí)施子宮動(dòng)脈阻斷。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 比較觀察組和對(duì)照組患者相關(guān)指標(biāo)，即手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后血-βHCG水平、剖宮產(chǎn)出血量以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 觀察組和對(duì)照組涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算和整理時(shí)均選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)經(jīng)過計(jì)算后以計(jì)量資料呈現(xiàn)，t值為檢驗(yàn)指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)比較后以P＜0.05為差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后血-βHCG水平、剖宮產(chǎn)出血量以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間和對(duì)照組患者相比，前者少于后者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見附表。

附表 對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)

3 討論

血管介入治療臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，廣泛應(yīng)用于相關(guān)疾病的診斷和治療，且應(yīng)用效果顯著。經(jīng)過介入治療能夠?qū)⑼饪剖中g(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)化，進(jìn)而提升臨床治療效果。皮股動(dòng)脈穿刺選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)屬于微創(chuàng)療法，經(jīng)過選擇性動(dòng)脈造影和栓塞，可對(duì)臨床治療的空白進(jìn)行彌補(bǔ)，并為婦科疾病治療提供相應(yīng)的依據(jù)，在婦科腫瘤和婦科疾病治療中均具有顯著的效果[2]。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比較而言，能夠緩解對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的損傷，進(jìn)而將其預(yù)后情況改善，有助于患者病情恢復(fù)，減少住院時(shí)間，且安全性良好。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后血-βHCG水平、剖宮產(chǎn)出血量以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選擇此方法進(jìn)行治療時(shí)需要規(guī)范化插管，將導(dǎo)管插至主干動(dòng)脈，對(duì)瘢痕血供情況進(jìn)行確定，此外保護(hù)其他動(dòng)脈。注入栓塞劑時(shí)需要緩慢實(shí)施，以免注入速度較快產(chǎn)生反流等現(xiàn)象。

綜上所述，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕部位妊娠效果良好，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，可將其在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。