魏妮

445400利川市人民醫(yī)院，湖北 利川

胎盤在子宮瘢痕處附著的情況稱之為兇險(xiǎn)性前置胎盤，該病的發(fā)生容易使患者出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、產(chǎn)時(shí)大出血及胎盤植入情況，容易導(dǎo)致妊娠晚期陰道流血情況發(fā)生，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡[1]。因此必須加強(qiáng)對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者的積極治療和護(hù)理。本文主要探究在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)中運(yùn)用PDCA護(hù)理模式的臨床價(jià)值。

資料與方法

2016年12月-2018年11月收治兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)患者140 例，隨機(jī)分為兩組，各70 例。觀察組患者平均年齡(35.02±6.14)歲，對照組患者平均年齡(38.54±6.64)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施PDCA 護(hù)理模式：①P：P 指的是計(jì)劃階段，在患者入院時(shí)，對基本狀況進(jìn)行護(hù)理評估，按照評估情況，全面分析患者實(shí)際病情狀況，對患者自我管理能力、心理狀況及存在的相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行仔細(xì)分析，將個(gè)性化的護(hù)理方案進(jìn)行合理制定，同時(shí)需要制定護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的方案。②D：D 指的是實(shí)施階段，一方面根據(jù)PDCA 模式對患者實(shí)施有效的健康教育，由多個(gè)科室組成搶救小組，協(xié)助完成相關(guān)工作，例如由輸血科、檢驗(yàn)科、ICU、新生兒科及麻醉科等將醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)組成，按照患者實(shí)際狀況，將護(hù)理方案和治療方案進(jìn)行合理制定；按照相關(guān)計(jì)劃，護(hù)理組需要對患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。另一方面對患者實(shí)施針對性的心理護(hù)理干預(yù)，對護(hù)理期間存在的相關(guān)問題進(jìn)行仔細(xì)分析，同時(shí)進(jìn)行有效改進(jìn)。③C：C指的是確認(rèn)階段，對患者執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃的相關(guān)情況進(jìn)行確認(rèn)，對患者心理狀況和醫(yī)囑遵循情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，按照患者護(hù)理措施的實(shí)施情況，進(jìn)行全面護(hù)理評價(jià)，并對并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，同時(shí)階段性總結(jié)上述內(nèi)容。④A：A指的是處置階段，進(jìn)一步分析和總結(jié)產(chǎn)婦的相關(guān)資料，分析相關(guān)護(hù)理問題沒有得到解決的原因，對護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理方案進(jìn)行合理調(diào)整，然后實(shí)行下次的循環(huán)模式，并將護(hù)理措施積極完善，同時(shí)將隨訪和出院指導(dǎo)工作做好。

觀察項(xiàng)目：對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度，常見并發(fā)癥包括產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血及貧血。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥情況對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n)

討 論

兇險(xiǎn)性前置胎盤病情十分兇險(xiǎn)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血和產(chǎn)時(shí)出血情況，嚴(yán)重者出現(xiàn)并發(fā)癥，例如彌漫性血管內(nèi)凝血、休克等，對新生兒和產(chǎn)婦健康造成極大威脅[2]。在不斷增高的剖宮產(chǎn)率的影響下，使得瘢痕子宮患者逐漸增加了前置胎盤的發(fā)生率，所以必須加強(qiáng)對有效護(hù)理方法的積極探究。

PDCA 護(hù)理模式主要包含四個(gè)步驟，即計(jì)劃、執(zhí)行、確認(rèn)及處置階段，對質(zhì)量評價(jià)和控制過程比較適用，PDCA護(hù)理模式的主要目的是將工作質(zhì)量積極改進(jìn)和解決，從而持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量[3]。在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)中運(yùn)用PDCA 護(hù)理模式，能夠有序、有計(jì)劃地開展護(hù)理工作，同時(shí)發(fā)現(xiàn)存在于護(hù)理工作中的相關(guān)問題，并將問題有效解決，使護(hù)理計(jì)劃不斷完善，促進(jìn)患者焦慮、抑郁情緒得到有效消除，從而使其更好地配合相關(guān)護(hù)理和治療工作，有利于顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率[4-6]。

本研究結(jié)果顯示，在PPP 剖宮產(chǎn)中運(yùn)用PDCA 護(hù)理模式的臨床價(jià)值非常顯著，可以促進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥的有效減少，保證患者安全，同時(shí)有利于提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者對各項(xiàng)護(hù)理工作積極配合，可在臨床中積極推廣和應(yīng)用。