張譯友 趙紅艷 任秀琴

844000新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院護(hù)理部1，新疆 喀什

844000新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院新生兒科2，新疆 喀什

家庭參與式護(hù)理模式是將醫(yī)護(hù)人員、患兒親屬以及患兒三方進(jìn)行融合，使家屬更好地配合護(hù)理人員，促進(jìn)患兒成長[1]。2018年8月-2019年7月收治 接受治療早產(chǎn)兒患者100 例，探究家庭參與式護(hù)理模式應(yīng)用于早產(chǎn)兒患者治療中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年8月-2019年7月收治接受治療的早產(chǎn)兒患者100 例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①Apgar 評分高于8 分。②胎齡低于37周。③體重＜2 500 g。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①存在代謝性疾病的患兒。②先天性畸形患兒。隨機分為兩組，各50 例。觀察組男27 例，女23 例；胎齡28～34 周，平均(30.98±1.02)周；體重880～2 200 g，平均(1 600±175)g；對照組男28 例，女 22 例； 胎齡27～35 周，平均(30.77±1.03)周；體重880～2 300 g，平均(1 650±150)g。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組：傳統(tǒng)護(hù)理，包括營造宮內(nèi)濕度、溫度、環(huán)境；根據(jù)早產(chǎn)兒發(fā)育情況，早產(chǎn)兒出院時，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對家長進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法宣講，發(fā)放滿意度調(diào)查表。⑵觀察組：①在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加了家庭參與式護(hù)理模式，患兒入住NICU期間，家長酌情探視2～3 次；病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入母嬰同室后，由經(jīng)過培訓(xùn)的新生兒?？谱o(hù)士每日對早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行3 次護(hù)理培訓(xùn)，每次培訓(xùn)≥0.5 h。培訓(xùn)內(nèi)容：第1 次培訓(xùn)家屬正確洗手方法、摟抱姿勢、病情觀察以及早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)。第2 次培訓(xùn)家屬患兒日常的護(hù)理措施，如：眼部、臍部、口腔、臀部護(hù)理及穿衣技巧，洗澡、撫觸視覺與聽覺的訓(xùn)練。第3 次培訓(xùn)家屬早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停及嗆奶后的急救措施及觀察要點。每次講解后?？谱o(hù)士在旁陪同父母給患兒護(hù)理，并給予指導(dǎo)，出院時發(fā)放滿意度調(diào)查表，并對家長在早產(chǎn)兒出院后的護(hù)理進(jìn)行認(rèn)知、行為及心理干預(yù)，建立新生兒科早產(chǎn)兒家長微信交流平臺，出院后每個月電話隨訪1次，至1 周歲，了解患兒生活質(zhì)量情況并給予指導(dǎo)。②出院后的家庭訪視：早產(chǎn)兒出院后1 周內(nèi)?？谱o(hù)士進(jìn)行家庭訪視，建立家庭訪視信息登記表，并根據(jù)家庭實際條件以及家屬遇到的問題給予專業(yè)指導(dǎo)，1～3 個月內(nèi)再進(jìn)行每月隨訪，詳細(xì)記錄患兒發(fā)育的各項指標(biāo)、評估患兒飲食，根據(jù)實際情況及家長認(rèn)知，再次指導(dǎo)，發(fā)放征求意見卡，之后電話隨訪至患兒1周歲。

觀察指標(biāo)：記錄患兒的總氧療時間、達(dá)全胃腸內(nèi)營養(yǎng)天數(shù)、體重增長速度以及住院天數(shù)情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組護(hù)理后患兒的總氧療時間、達(dá)全胃腸內(nèi)營養(yǎng)天數(shù)以及住院天數(shù)均顯著低于對照組；觀察組患兒的體重增長速度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組各臨床指標(biāo)情況比較(±s，d)

表1 兩組各臨床指標(biāo)情況比較(±s，d)

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 總氧療時間(d) 達(dá)全胃腸內(nèi)營養(yǎng)天數(shù)(d) 體重增長速度(g/d) 住院天數(shù)(d)觀察組 50 20.54±3.02△ 22.01±3.11△ 19.98±4.32△ 38.21±8.98△對照組 50 26.98±3.47 26.01±3.33 16.88±3.87 42.99±9.02

討 論

對以家庭為中心的護(hù)理進(jìn)行衍生即為現(xiàn)臨床新興的家庭參與式護(hù)理模式，是在護(hù)理團(tuán)隊中納入有照顧意愿的家庭成員，通過基礎(chǔ)技能培訓(xùn)和教育等使家屬學(xué)會如何在不同的場所給予患兒正確的照顧[4]。而早產(chǎn)兒由于其胎齡較小，熟度較差，出生后需給予合理的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)其生長?，F(xiàn)為探究將該護(hù)理模式應(yīng)用于早產(chǎn)兒的治療中的臨床效果，特做此研究。

究其原因，通過對本院新生兒科早產(chǎn)兒開展家庭參與式護(hù)理，為早產(chǎn)兒父母提供專業(yè)的培訓(xùn)，提高父母對早產(chǎn)兒照顧的技能以及基本護(hù)理知識水平，增加早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)率，縮短患兒住院天數(shù)[5]。并利用微信平臺或QQ 平臺建立新生兒科出院早產(chǎn)兒家屬交流群，提供范疇內(nèi)的幫助及問題解答。進(jìn)行家庭訪視，了解早產(chǎn)兒生長發(fā)育、有無護(hù)理并發(fā)癥等為其提供實際護(hù)理指導(dǎo)，提高出院早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量，為醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)行動提供基礎(chǔ)，拓寬醫(yī)院服務(wù)范圍，使早產(chǎn)兒護(hù)理由院內(nèi)順利延伸至家庭，擴(kuò)大醫(yī)院的社會影響力，提高滿意度，提升醫(yī)院整體效益。情況允許的條件下，由家屬對早產(chǎn)兒進(jìn)行喂奶、抱撫等，離出院前3 d，讓家長在護(hù)士的指導(dǎo)下給早產(chǎn)兒進(jìn)行生活護(hù)理，讓患兒與家長母嬰同室。在護(hù)士指導(dǎo)下，讓家長參與護(hù)理的過程中對早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識的認(rèn)知水平和護(hù)理技能逐步提高，減少了早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題的發(fā)生。另一方面，家長參與式護(hù)理模式能加強家長與護(hù)理人員的互動，有助于減少護(hù)患糾紛，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，將家庭參與式護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒患者的治療中，臨床應(yīng)用價值較高。