何婭芝

618000德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽

資料與方法

收治食管靜脈曲張破裂出血患者96例，隨機分為兩組，各48 例。對照組男27 例，女21 例；年齡31～62 歲，平均(46.51±9.37)歲。護(hù)理組男25 例，女23例；年齡32～62 歲，平均(46.74±9.51)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有典型臨床特征，且經(jīng)確診；②簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他消化道出血；②內(nèi)痔導(dǎo)致便血；③合并有心肝腎等嚴(yán)重疾病。

方法：對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理組給予基于“生物-心理-社會”一體化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)：⑴生理護(hù)理：①住院期間指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，并逐一介紹藥物作用、服用劑量和方法，同時要強調(diào)早期用藥、規(guī)律用藥和適量用藥的重要性；②指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，并以少吃多餐的原則進(jìn)食；③做好口腔清潔護(hù)理，并時刻觀察患者生命體征指標(biāo)。⑵社會護(hù)理：①盡早針對患者身體情況，進(jìn)行力所能及的健康活動；②向患者發(fā)放健康宣傳手冊，方便患者學(xué)習(xí)；③護(hù)理過程讓家屬參與進(jìn)來，積極幫助患者渡過難關(guān)。⑶心理護(hù)理：①給予患者安慰和鼓勵；②對待患者要和藹，拉進(jìn)與患者的距離；③介紹治療成功案例，樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

觀察指標(biāo)：①再出血率：記錄兩組患者護(hù)理后5 d、10 d、15 d 再出血比例。②護(hù)理滿意度：采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，總分100 分，得分90 分以上為非常滿意；得分70～90分為滿意；得分低于70分為不滿意。其中護(hù)理滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后再出血率比較：護(hù)理組護(hù)理后5 d、10 d、15 d再出血率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護(hù)理滿意度比較：護(hù)理組護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后再出血率比較[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討 論

食管靜脈曲張破裂出血主要是由于門脈高壓引起食管靜脈回流受阻。隨著時間的推移，食管內(nèi)壓力增高，當(dāng)遇到粗糙食物會使血管出現(xiàn)破裂而發(fā)生出血，從而出現(xiàn)嘔血和黑糞等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。由于該病有嘔血的臨床癥狀，極易沖破患者心理防線。同時有研究報道，內(nèi)鏡下注射組織膠聯(lián)合聚桂醇治療食管靜脈曲張破裂出血患者極易復(fù)發(fā)出血，且常規(guī)的護(hù)理模式效果較差。

總之，在內(nèi)鏡下注射組織膠聯(lián)合聚桂醇治療食管靜脈曲張破裂出血患者護(hù)理中應(yīng)用基于“生物-心理-社會”一體化護(hù)理模式干預(yù)，可明顯降低再出血率，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣。