梁軍岐 馮立輝(通信作者)

722400寶雞市岐山縣鳳鳴鎮(zhèn)北郭衛(wèi)生院內(nèi)科1，陜西 寶雞

722401寶雞市岐山縣蒲村鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科2，陜西 寶雞

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上常見的急癥，處于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間，一旦沒有得到及時(shí)有效的治療，就可能發(fā)展成急性心肌梗死或直接猝死，對(duì)患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重影響和威脅[1]。為了提高不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療效果，改善患者的心功能，2016年2月-2019年2月收治不穩(wěn)定型心絞痛患者68 例，采用普萘洛爾聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸的臨床治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)單探究和數(shù)據(jù)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2019年2月收治不穩(wěn)定型心絞痛患者68 例，均符合WHO 所制訂的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且所有患者均自愿參并簽署知情同意書，試驗(yàn)在醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理醫(yī)學(xué)會(huì)的支持下進(jìn)行。68 例患者分為兩組，各34 例。對(duì)照組男20 例，女14 例；年齡43～75 歲，平均(58.73±3.82)歲；病程1～10年，平均(5.37±1.24)年；觀察組男21 例，女13 例；年齡45～78 歲，平均(59.54±4.13)歲；病程1～10年，平均(5.46±1.31)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組：給予鹽酸普萘洛爾片口服治療，2 次/d，10 mg/次。②觀察組：給予普萘洛爾聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，其中普萘洛爾的給藥方式和劑量同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上，給予復(fù)方丹參滴丸口服治療，劑量為3 次/d，10丸/次。對(duì)照組和觀察組兩組患者分別進(jìn)行為期1個(gè)月的治療。

觀察指標(biāo)與臨床治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)照組和觀察組兩組患者進(jìn)行1個(gè)月治療后的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期容積(LVEDV)和左室收縮末期容積(LVESV)等心功能指標(biāo)進(jìn)行觀察和對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者臨床癥狀完全消失或基本消失，每周心絞痛的發(fā)作次數(shù)低于2 次，患者休息時(shí)的心電圖數(shù)據(jù)恢復(fù)正常。②有效：患者治療后臨床癥狀顯著改善，心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少一半以上，發(fā)作時(shí)間明顯縮短，患者休息時(shí)的心電圖數(shù)據(jù)明顯改善。③無效：患者的臨床癥狀和心電圖均無明顯變化，心絞痛發(fā)作次數(shù)不變甚至加重，發(fā)作時(shí)間沒有縮短甚至延長(zhǎng)[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床治療總有效率比較：對(duì)照組臨床總有效率為79.41%，低于觀察組的97.06%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

兩組的心功能指標(biāo)比較：觀察組LVEF、LVEDV、LVESV等心功能指標(biāo)與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)比較(±s)

組別 n LVEF(%) LVEDV(mL) LVESV(mL)觀察組 34 0.53±0.27 50.12±6.84 101.14±9.42對(duì)照組 34 0.36±0.19 62.25±7.59 120.28±10.63 t 10.036 11.315 11.125 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

鄰近節(jié)段血管痙攣和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊增大所引起的管腔迅速狹窄導(dǎo)致了不穩(wěn)定型心絞痛，以心電圖的ST段下降、心前區(qū)疼痛或T 波倒置為主要臨床表現(xiàn)。有關(guān)研究表示，患者在情緒激動(dòng)、身體疲勞、受寒等情況下均有可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作[4]。

目前臨床對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的治療主要方法是通過使用藥物的方式在短時(shí)間內(nèi)改善患者的病情，緩解臨床癥狀。而作為非選擇性競(jìng)爭(zhēng)抑制腎上腺素β受體阻滯劑，鹽酸普萘洛爾有拮抗交感神經(jīng)的興奮和兒茶酚胺的作用，可阻斷患者心臟上的β1和β2受體，以降低患者心臟的收縮速度和收縮力的方式達(dá)到治療效果。復(fù)方丹參滴丸是一種由丹參、三七、冰片等中藥成分組成的中藥制劑，主治氣滯血瘀所導(dǎo)致的胸痹、胸悶、心前區(qū)刺痛，具有顯著的理氣止痛、活血化瘀功效。同時(shí)，復(fù)方丹參滴丸還具有一定的抗氧化作用，能夠清除患者體內(nèi)的自由基，顯著緩解患者的心絞痛臨床癥狀[5]。

本研究結(jié)果顯示，在臨床治療總有效率方面，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，在心功能指標(biāo)方面，觀察組患者的LVEF 比對(duì)照組高，LVEDV 和LVESV則比對(duì)照組患者低，與同類研究當(dāng)中的相關(guān)臨床研究結(jié)果非常接近，在臨床中具有一定的研究參考意義。

綜上所述，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施普萘洛爾聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，能夠顯著改善患者的心功能，提高臨床治療效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用和大力推廣。