鄒小玲

423000郴州市第一人民醫(yī)院，湖南郴州

PE 又稱為先兆子癇是指孕婦孕前血壓正常，孕20 周后患高血壓、蛋白尿等疾病。PE屬于妊娠期高血壓疾病，特發(fā)于妊娠期，對機(jī)體各個(gè)器官系統(tǒng)均有較為嚴(yán)重的影響[1]。PE 主要病因?yàn)樽甜B(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、免疫調(diào)節(jié)功能異常、血管內(nèi)皮損傷或遺傳因素，主要病理生理表現(xiàn)為全身小動脈痙攣[2]，全身各器官系統(tǒng)血液灌流減少。高危孕婦對PE的預(yù)防主要包括飲食預(yù)防及藥物預(yù)防[3]，本研究以小劑量阿司匹林對高危孕婦PE 進(jìn)行預(yù)防，觀察臨床效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年5月 收 治PE 高危孕婦120 例，隨機(jī)分為兩組，各60例。研究組孕婦年齡27～38 歲，平均(32.73±1.23)歲；平均孕(10.4±1.2)周；平均BMI(28.64±2.56)kg/m2；平均孕產(chǎn)次(1.57±1.04)次；既往患有PE 32 例，糖尿病10例，高血壓18例。對照組孕婦年齡27～38 歲，平均(32.68±1.31)歲；平均孕周(10.3±1.2)周；平均BMI(28.25±2.36)kg/m2；平均孕產(chǎn)次(1.66±1.03)次；既往患有PE 30 例，糖尿病11 例，高血壓19 例。兩組孕婦均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組給予常規(guī)孕檢：指導(dǎo)孕婦飲食及運(yùn)動鍛煉，增加水果蔬菜的攝入，飲食清淡，減少鈉鹽攝入，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動。②研究組在常規(guī)孕檢基礎(chǔ)上給予藥物治療：孕14周起始給予阿司匹林75 mg/次口服，1次/d，持續(xù)至孕28周。

觀察指標(biāo)：比較兩組PE發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、孕婦產(chǎn)后出血率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及新生兒窒息率。①PE診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕20 周后，收縮壓≥140 mmHg 或舒張壓≥90 mmHg，蛋白尿(+)或≥0.3 g/24 h；早發(fā)型PE于孕34周內(nèi)出現(xiàn)，晚發(fā)型PE 于孕34 周后出現(xiàn)。②孕婦產(chǎn)后出血：孕婦分娩出胎兒24 h 內(nèi)出血量＞500 mL，剖宮產(chǎn)出血量＞1 000 mL。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)選用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組孕婦PE 發(fā)生率比較：研究組PE 發(fā)生率、早發(fā)型PE 發(fā)生率、晚發(fā)型PE發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組母嬰預(yù)后分析：研究組剖宮產(chǎn)10 例(16.67%)，孕婦產(chǎn)后出血1例(1.67% )，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生0例(0.00%)，新生兒窒息1 例(1.67%)；對照組剖宮產(chǎn)28例(46.67%)，孕婦產(chǎn)后出血7例(11.67%)，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生7 例(11.67%)，新生兒窒息13例(21.67%)；研究組母嬰預(yù)后較對照組良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組孕婦PE發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

PE 屬于妊娠期高血壓疾病，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫及各器官并發(fā)癥，PE 可引起血管痙攣性收縮，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損并釋放NO[4]，同時(shí)前列腺素的分泌減少，從而促進(jìn)凝血進(jìn)程，血小板分泌血栓素A2增多，內(nèi)皮素水平有所升高[5]，導(dǎo)致血管收縮加劇，由此出現(xiàn)高血壓升及蛋白尿。阿司匹林能夠抑制血小板的釋放及聚集，維持前列腺素與血栓素A2的平衡，可用于治療血栓性疾病，藥效穩(wěn)定，小劑量使用對于預(yù)防血栓有顯著作用。PE不僅對胎盤灌流影響較大，對心腦腎肝等器官也有不同程度的損害，因此及時(shí)預(yù)防PE對降低母胎圍生期病率及死亡率具有重要臨床意義。

高危孕婦是指孕期具有某種可能危及孕婦或胎兒健康的并發(fā)癥或致病因素，如患有異常妊娠病史、妊娠并發(fā)癥等，對孕婦及胎兒的生命安全有較大威脅，及時(shí)采取預(yù)防措施對降低高危孕婦PE發(fā)生率及改善母嬰預(yù)后較為重要。

綜上所述，小劑量阿司匹林可有效預(yù)防高危孕婦PE 的發(fā)生，能夠改善母嬰預(yù)后情況，具有較高的臨床推廣價(jià)值。