閆梅 徐智超 王娟

262300五蓮縣洪凝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心消化內(nèi)分泌科，山東日照

慢性胃炎在臨床消化內(nèi)科屬于一種高發(fā)性疾病，該病癥治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，且治愈難度大，引發(fā)的主要原因?yàn)椴豢茖W(xué)、不規(guī)律的生活及飲食習(xí)慣，患病后會(huì)出現(xiàn)消化不良、上腹痛以及貧血等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于該病癥的治療多采用藥物治療方式，為患者選擇最優(yōu)治療方案，降低復(fù)發(fā)概率，在單純性給予雷貝拉唑基礎(chǔ)上加用莫沙必利，對(duì)效果進(jìn)行詳細(xì)分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年2月收治慢性胃炎患者94 例，隨機(jī)分為兩組，各47 例。對(duì)照組男27 例，女20 例；平均年齡(40.2±9.4)歲；平均病程(3.2±1.8)年。研究組男26例，女21例；平均年齡(40.5±9.1)歲；平均病程(3.6±1.6)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)，本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)審批。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在明顯上腹痛及腹脹感；②進(jìn)食后出現(xiàn)臨床癥狀加重趨勢(shì)，并產(chǎn)生噯氣、燒心等癥狀；③經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者胃黏膜顏色呈灰黃色或灰白色，且有萎縮現(xiàn)象；④Hp檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查及病理學(xué)檢查確診慢性胃炎；②有完整的治療及隨訪記錄。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究藥物過(guò)敏或近1個(gè)月內(nèi)服用過(guò)研究藥物；②合并胃癌；③合并孕期及哺乳期；③合并胃部手術(shù)史；④合并慢性消耗性病癥；⑤合并其他重大疾??；⑥合并免疫系統(tǒng)功能障礙[3-4]。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 腹痛 飽脹 燒心 噯氣 食欲不振對(duì)照組 47 2.24±1.02 4.21±1.46 2.36±1.00 4.89±2.35 4.68±2.21研究組 47 1.02±0.81 2.13±1.54 1.41±0.06 2.09±1.64 2.14±1.52 t 6.4214 6.7197 6.5011 6.6985 6.4920 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者療效比較(n)

表3 兩組患者Hp根除率比較(n)

方法：兩組患者入院均接受常規(guī)對(duì)癥藥物治療，給予1 g 阿莫西林及0.5 mg克拉霉素等；在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予20 mg雷貝拉唑口服，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予5 mg 莫沙必利口服，3 次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察指標(biāo)：⑴比較兩組臨床癥狀緩解時(shí)間，包括有腹痛、飽脹、燒心、噯氣以及食欲不振；⑵比較兩組治療總有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎癥消失；②顯效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有輕微炎癥；③有效：臨床癥狀緩解，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有炎癥；④無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。⑶比較兩組Hp根除率，包括Hp已根除與Hp未根除。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較：研究組臨床癥狀緩解速度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者療效比較：研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

兩組患者Hp根除率比較：研究組治療后Hp根除率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

討 論

臨床上常見(jiàn)的慢性胃炎病因包括有長(zhǎng)時(shí)間食用刺激性較強(qiáng)的食物及藥物、咽喉部長(zhǎng)時(shí)間存在慢性感染、幽門(mén)螺桿菌感染以及長(zhǎng)時(shí)間精神狀態(tài)不好等，主要臨床表現(xiàn)有食欲下降、上腹痛等，臨床上對(duì)于該病癥的確診主要借助胃鏡檢查、胃液分析以及血清檢查等，患病后若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，容易造成腺體萎縮或黏膜變薄，以致于降低胃部上皮細(xì)胞的黏液分泌能力；直至腸上皮發(fā)生生化或異性增生情況時(shí)，若還未進(jìn)行干預(yù)治療，將增加患者發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)。所以，及早選擇科學(xué)有效治療方案具有十分重要的意義[5]。本研究中，給予患者雷貝拉唑+莫沙比利聯(lián)合治療方案后，臨床治療效果得到了顯著提高。雷貝拉唑在臨床上屬于一種常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑藥物，服用該藥物后，將使得氫、鉀及ATP 酶發(fā)生可逆性結(jié)合，使之有效抑制餐后患者胃酸的分泌。莫沙必利在臨床上屬于一種新型的胃腸動(dòng)力藥。上述兩者藥物的聯(lián)合服用，不僅不會(huì)發(fā)生藥理作用相抵制情況，且可在減少機(jī)體胃液釋放的同時(shí)減少體內(nèi)胃酸含量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，增強(qiáng)藥效，提高治療效果，達(dá)到徹底治愈的目的。

綜上所述，雷貝拉唑+莫沙比利治療方案的實(shí)施可有效縮短患者臨床癥狀緩解時(shí)間，提高治療效果及Hp 根除率，值得推廣。