關(guān) 浩

山西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 太原 030009

中華武術(shù)作為我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，它的傳承、發(fā)展與推廣呈現(xiàn)出的重要意義不言而喻，而太極拳又是中華武術(shù)眾多門類里極具代表性的瑰寶之一。從科學(xué)角度來看，太極拳融合了中國傳統(tǒng)哲學(xué)、中醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、兵學(xué)、美學(xué)等諸多學(xué)科而形成的，具有非常鮮明的東方色彩和地域特征，同時被認為是行之有效的保健運動方式。太極拳拳理是講究動中有靜、靜中含動，動靜合一的辯證統(tǒng)一學(xué)說，練習太極拳能夠使機體各器官之間相互協(xié)同工作，提高各部分組織的機能；太極拳要求集中精神，全神貫注，即須“心靜用意”，專注可以排除干擾的思緒，提高自我意念控制的能力，并對人的精神產(chǎn)生積極影響。隨著對太極拳研究的逐步深入，太極拳對人體產(chǎn)生的積極影響受到越來越多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W者們的關(guān)注。

隨著運動科研的快速發(fā)展。近年來，科研工作者對太極拳在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究成為了運動科研的熱點。太極拳對提高機體免疫力，降低心腦血管疾病和骨質(zhì)疾病發(fā)病率有十分積極的作用。因此，對于相關(guān)文獻的整理分析，能夠在一定程度上減少科研工作者的工作量，提升研究效率。

1 研究現(xiàn)狀

近年來,國內(nèi)太極拳在醫(yī)學(xué)中的研究主要在臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合、體育、特種醫(yī)學(xué)類研究較多，選題主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、抑郁、焦慮，心腦血管疾病如高血壓、高血脂、冠心病、腦卒中，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病，運動系統(tǒng)疾病如膝關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出癥等病種。研究方法主要采用太極拳組和對照組觀察研究。常用太極拳類型為24式簡化太極拳、48式太極拳、陳氏太極拳和楊氏太極拳。研究發(fā)現(xiàn)，太極拳除對高血壓有緩解作用之外，也對高脂血癥等方面有一定的作用。研究發(fā)現(xiàn)太極拳還可有效緩解膝關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等臨床癥狀，改善骨質(zhì)疏松患者的癥狀并提高骨密度。研究表明，長期規(guī)律的太極拳鍛煉可以糾正和延緩中老年人因增齡引起的血清 NO含量下降，從而預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。有部分研究表明太極拳對心血管疾病的治療有效，仍需后續(xù)研究證明。另外，太極拳可調(diào)節(jié)其血糖及血脂水平，有助于提高Ⅱ型糖尿病患者機體的免疫機能。通過對神經(jīng)系統(tǒng)方面研究進行分析，發(fā)現(xiàn)太極拳在一定程度上可加強對帕金森患者的運動控制，改善平衡功能，而且對緩解失眠、焦慮、抑郁有積極作用。綜上，太極拳在疾病治療和預(yù)防中的功效得以被大量的實驗數(shù)據(jù)所證實，在醫(yī)學(xué)中有較好的治療或輔助治療效果，對身心健康有較大的積極作用，值得在醫(yī)學(xué)中推廣。

將太極拳在醫(yī)學(xué)中的學(xué)科分布進行歸類，如表1所示，太極拳醫(yī)學(xué)類文獻中學(xué)科分布廣泛，包括：臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合、體育、特種醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中藥與方劑。太極拳臨床醫(yī)學(xué)類文獻總量最多，共82篇，占總文獻發(fā)表總量的48.81%；中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合文獻稍比臨床醫(yī)學(xué)類少，共51篇，占總文獻發(fā)表總量的30.36%；其次是特種醫(yī)學(xué)文獻23篇，占總文獻發(fā)表總量的13.69%。太極拳醫(yī)學(xué)類文獻所涉及內(nèi)容廣泛，而且伴隨著太極拳研究的逐步深入所涉及的醫(yī)學(xué)科目也越來越多。可得出，太極拳臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合研究較多。同時，太極拳醫(yī)學(xué)類理論分析與太極拳傳播中技術(shù)理論有中國醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科。中藥與方劑研究較少，這可能與太極拳在我國未全面開展起來有關(guān)。

表1 太極拳醫(yī)學(xué)類學(xué)科分布

隨著科研工作者對太極拳保健性能不斷深入的科學(xué)論證，太極拳對機體各大組織系統(tǒng)的積極影響日益受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和運動科學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者們的關(guān)注，從現(xiàn)代體育科學(xué)角度講，太極拳本身已經(jīng)成為一個完整的科學(xué)系統(tǒng)，完全能夠作為一種治療方法及輔助治療手段增加人體健康因子。太極拳在醫(yī)學(xué)上的醫(yī)用價值值得科研工作者進行深入的研究，最大限度地發(fā)揮太極拳的價值。

2 太極拳醫(yī)學(xué)類文獻分析情況

2.1 太極拳在醫(yī)學(xué)類內(nèi)科的結(jié)論分析

太極拳中醫(yī)內(nèi)科研究集中于養(yǎng)心治神功法、情感性精神癥、睡眠障礙、冠心病預(yù)防等研究。從中醫(yī)角度而言，太極拳可使人陰陽平衡、經(jīng)絡(luò)通暢。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認為，太極拳具有促進血液循環(huán)、呼吸節(jié)律、安定精神、加快分泌代謝等積極的效果，對帕金森病患者，高血壓患者，以及糖尿病患者等發(fā)揮積極影響，具體分析如下。

太極拳對神經(jīng)系統(tǒng)的干預(yù)研究主要涉及失眠、焦慮癥、抑郁癥和帕金森病。其中研究失眠的5篇文獻都通過睡眠質(zhì)量指數(shù)積分、睡眠質(zhì)量、入睡時間及睡眠效率等手段，得出一致結(jié)論：太極拳可有效改善患者失眠癥狀。在對焦慮癥、抑郁癥進行研究的3篇文獻中，有兩篇以焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)的方式進行測評，還有一篇以參加太極拳運動前后的腦波和STAI心理問卷為研究方式，他們都得出同意的結(jié)論，即太極拳療法能改善抑郁癥患者的負性情緒，對人的心理、輕度抑郁癥有積極作用。

還有部分研究者開展了太極拳對帕金森病患者的影響研究，比較太極拳和其他運動方式及藥物治療對輕、中度帕金森病患者功能靈活性、運動控制和平衡力等方面的作用。研究群體以中年以上人群為主，以太極拳組與對照組實驗的形式開展研究，治療期過后采用統(tǒng)一帕金森病評定量表評定運動功能及自身狀態(tài)。根據(jù)評定表中相應(yīng)參數(shù)的分析對比，結(jié)果表明，在很大程度上表明太極拳能夠改善輕、中度帕金森病患者的步態(tài)靈活性和平衡控制效果。最后對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析對比。數(shù)據(jù)說明，太極拳對加強老年人的肌肉的柔韌性、收縮能力和平衡力等方面均有積極的影響。

太極拳對心腦血管的干預(yù)研究主要涉及高血壓、腦卒中和冠心病等。其中對高血壓疾病的研究文獻共有39篇，研究主要以將高血壓患者隨機分為太極拳組和對照組的對比實驗方式，太極拳組進行太極拳練習，對照組給予健康教育講座，干預(yù)時間6周到8周不等，每周干預(yù)后測量血壓。通過對比試驗，總結(jié)數(shù)據(jù)可以得出太極拳的持續(xù)練習可以在一定程度上有效維持輕度患者動態(tài)血壓水平，調(diào)節(jié)血清NO水平，進一步促進對血管內(nèi)皮功能的保護。

在研究腦卒中、冠心病的24篇文獻中，研究工作者也是以將患者隨機分為太極拳實驗組和常規(guī)訓(xùn)練對照組的方式，干預(yù)時間持續(xù)8周到三個月，冠心對病患者檢測總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油，使用運動功能量表、功能性步行分級量表以及步態(tài)評估量表對腦卒中患者的步行能力進行評估，結(jié)果一致顯示太極拳組血脂水平明顯改善且優(yōu)于對照組，頸動脈血管壁內(nèi)膜中層厚度絕大部分明顯變薄。表明太極拳運動療法加之常規(guī)訓(xùn)練比僅進行常規(guī)訓(xùn)練更有助于腦卒中偏癱患者步行功能的恢復(fù)和冠心病患者血脂水平的改善。

太極拳對內(nèi)分泌系統(tǒng)的干預(yù)研究主要以糖尿病為主，涉及文獻8篇。研究學(xué)者將Ⅱ型糖尿病患者隨機分為太極拳組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，太極拳組在對照組基礎(chǔ)上練習太極拳，干預(yù)時間4-6個月不等。通過專業(yè)儀器檢測血糖、血脂和血紅蛋白的濃度，分析對比數(shù)據(jù)，都得出結(jié)果，太極拳組血糖水平較對照組明顯降低。由此得出結(jié)論，系統(tǒng)、長期參加太極拳功法鍛煉，可促進糖的利用，減輕胰島素的負擔，并能有效防治Ⅱ型糖尿病的并發(fā)癥。

2.2 特種醫(yī)學(xué)類文獻研究成果結(jié)論分析

特種醫(yī)學(xué)類文獻研究分為放射醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、航海醫(yī)學(xué)。2013年1篇、2014年2篇、2015年2篇、2016年3篇、2018年1篇。其2013年1篇文獻對太極拳對循環(huán)系統(tǒng)疾病干預(yù)國內(nèi)研究現(xiàn)狀。2014年2篇分別研究二十四式太極拳與西藥治療對慢性阻塞性肺疾病效果，提出太極拳+呼吸鍛煉組在對癥治療基礎(chǔ)上加太極拳運動聯(lián)合縮唇腹式呼吸方法有助于慢性阻塞性肺疾病改善效果。2015年有2篇文章研究了負氧離子干預(yù)下太極拳對中老年肥胖人群身心健康的影響、養(yǎng)生功法干預(yù)心脾兩虛型抑郁癥睡眠障礙患者的臨床研究。2016年3篇研究了太極拳對老年高血壓患者影響研究、16周太極拳健步綜合練習對脂肪肝患者功能與血清腫瘤壞死因子的影響、以及血壓與血管內(nèi)皮功能的影響。2018年1篇研究為太極拳對冠心病患者生理指標與生活質(zhì)量的影響。

2.3 急救醫(yī)學(xué)類文獻研究成果結(jié)論分析

急救醫(yī)學(xué)類文獻共10篇，分為基礎(chǔ)研究、急重癥治療技術(shù)、急重癥各論研究。2013年1篇、2014年2篇、2015年3篇、2016年3篇、2018年1篇。2013年1篇《太極拳對循環(huán)系統(tǒng)疾病干預(yù)國內(nèi)研究現(xiàn)狀》提出太極拳具有陰陽相濟、圓活連貫、動靜結(jié)合的特點，有助于增強體制、適用于弱者作為療病與保健。2014年2篇分別研究了二十四式太極拳與呼吸功能訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者的影響以及原發(fā)性高血壓的氣體信號分子機制，得出，太極拳有助于預(yù)防慢性阻塞肺疾病與高血壓。

2.4 太極拳在醫(yī)學(xué)類運動系統(tǒng)的結(jié)論分析

太極拳對運動系統(tǒng)的干預(yù)研究主要涉及膝關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松及腰椎間盤突出癥等共34篇文獻。以太極拳組和對照組的方式，干預(yù)時間3-6個月不等，太極拳類型涉及24式太極拳和陳氏太極拳，使用專業(yè)儀器進行指標測量和分析，結(jié)果顯示，太極拳組本體感覺明顯改善且優(yōu)于對照組。至于干預(yù)期間不同類型的太極拳對各系統(tǒng)疾病的干預(yù)之間是否具有差異性等問題，值得進一步探討。

3 結(jié)語

太極拳醫(yī)學(xué)類文獻發(fā)表數(shù)量較少，但是專業(yè)性極強，且太極拳對一些臨床醫(yī)學(xué)有很大的輔助療效，操作性較強，不受外界一些條件影響，起到了極大的積極作用，更有利于身心健康發(fā)展，值得在一些臨床醫(yī)學(xué)上面進行推廣借鑒。太極拳更是一種輔助措施，對試驗者有著比較重的心理影響。不同類型的太極拳對各種類型的疾病是不是存在差異，值得更進一步深究探索。從主題內(nèi)容分析，太極拳醫(yī)學(xué)類文獻分為中國醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科，其他領(lǐng)域研究較少。