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        股骨頸骨折怎么治療效果才好

        2019-10-25 08:44:38劉昊
        健康人生 2019年8期
        關(guān)鍵詞:截骨術(shù)股骨頸股骨頭

        劉昊

        臨床中發(fā)生股骨頸骨折的患者大多數(shù)都是老年人,由于女性老年人在絕經(jīng)以后激素的水平發(fā)生變化,吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝功能降低,降低了戶(hù)外活動(dòng)或者勞動(dòng)量導(dǎo)致骨量丟失,并形成骨質(zhì)疏松,導(dǎo)致小梁變脆弱。再加上老年人的自愈功能降低,放映比較緩慢,老年人受到外力輕度的撞擊就很容易發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)生股骨頸骨折多數(shù)為絆倒、滑到、床上或椅子上跌下致傷等。大多數(shù)患者還伴有一些全身疾病,例如糖尿病、心臟病、高血壓、中風(fēng)偏癱等?;颊呤軅院髮?dǎo)致臥床不起、肺炎、尿路感染、褥瘡等并發(fā)癥,有較高的死亡率。

        由于患者骨折的部位受到剪力,骨折的位置也受到嚴(yán)重影響,這就會(huì)導(dǎo)致骨折復(fù)位的穩(wěn)定性,以及降低固定效果及愈合。10%~20%為骨折的不愈合率,通過(guò)股骨頭提供特殊性的供血,發(fā)生骨折以后供血的來(lái)源就會(huì)中斷,會(huì)導(dǎo)致愈合受到嚴(yán)重影響。并伴有股骨頭缺血性壞死以及塌陷的不良反應(yīng),存在20%~40%的發(fā)生率。

        股骨頸骨折的治療方法有很多,根據(jù)患者的骨折類(lèi)型、年齡、身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件等多方面因素進(jìn)行選擇。治療股骨頸骨折的具體方法分為以下幾種;

        復(fù)位牽引

        由于患者的經(jīng)濟(jì)能力比較差、身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降、年齡逐漸增加、再加上手術(shù)治療的病程比較漫長(zhǎng),多數(shù)患者不愿意接受手術(shù)治療,而選擇復(fù)位牽引。選擇復(fù)位牽引治療方法時(shí),患者需要長(zhǎng)時(shí)間地受到牽引,導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床,誘發(fā)多種并發(fā)癥,同時(shí)給予治療的效果嚴(yán)重受到影響,嚴(yán)重患者甚至死亡。一般情況下不建議使用該治療方法。

        固定多針內(nèi)牽引復(fù)位

        65歲以下患有股骨頸骨折可以選擇固定多針內(nèi)牽引復(fù)位治療方法,導(dǎo)致患者股骨頭壞死發(fā)生的機(jī)率為20%~40%,患者可以再次進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。由于此治療方法比較簡(jiǎn)單,損傷機(jī)率小,是治療低齡患者股骨頸骨折最有效的方法之一。高齡患者由于不愿意實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù),也可以通過(guò)此方法實(shí)施治療。對(duì)于骨折的早期活動(dòng)和穩(wěn)定性具有一定的效果和幫助。皮牽引治療方法適用于無(wú)明顯移位的股骨頸骨折的患者,可以通過(guò)6周持續(xù)皮牽引治療。老齡人群患者可以取半坐位拉伸運(yùn)動(dòng),踝關(guān)節(jié)、股四頭肌做收縮、舒張運(yùn)動(dòng),足趾做屈等。此類(lèi)動(dòng)作可以幫助患者鍛煉肌肉,避免患者深靜脈血栓的形成。根據(jù)情況一般患者3個(gè)月后就可以扶拐下地。一般情況下,6個(gè)月后大多數(shù)患者就可以脫離拐杖行走。

        人工股骨頭置換術(shù)

        70歲以上的患者都會(huì)實(shí)施人工股骨頭置換術(shù),大多數(shù)患者都存在并發(fā)癥,生活能力減退。由于人工股骨頭置換術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全性比較高,同時(shí)也可以充分滿(mǎn)足患者的生存期的生活質(zhì)量需求,大多數(shù)患者的預(yù)期生存期為5~7年。高齡患者可以通過(guò)置換術(shù)進(jìn)行下型股骨頸骨折治療。通過(guò)置換術(shù)可以很好地改善骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死、陳舊性股骨頸骨折,發(fā)生病變局限在頭或頸部等?;颊甙l(fā)生病變髖臼傷害,置換術(shù)全髖可以很好地改善。在臨床中目前較少使用人工髖關(guān)節(jié)類(lèi)型;是通過(guò)鈷合金珍珠面形成人工股骨頭,通過(guò)人工股骨頭注氮鈦合金微孔面,人工股骨頭雙動(dòng)中心鎖環(huán)型等,使用高分子聚乙烯人工臼置換降低髖臼損害,臨床使用中效果非常顯著。

        人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

        患者年齡在65~75歲時(shí)可以采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),根據(jù)患者的身體狀況實(shí)施手術(shù),實(shí)施手術(shù)的患者至少可以生存10年以上。

        截骨術(shù)

        愈合方面比較困難或者陳舊骨折的患者可以選擇截骨術(shù)。由于截骨術(shù)的手術(shù)容易,安全性極高,在臨床中的治療效果明顯,同時(shí)有降低患者患肢縮短少,患者的骨折愈合和功能恢復(fù)提升等優(yōu)點(diǎn)。

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