馮玉良 朱為民

什么是腸道微生態(tài)

我們?nèi)庋劭床坏降哪c道世界是超過1000種、數(shù)量高達100萬億個微生物的“家”，數(shù)量巨大、種類繁多、復雜變化的腸道細菌棲息于此，與人體之間相互作用共同構(gòu)成了人體最為龐大和最為重要的微生態(tài)系統(tǒng)——腸道微生態(tài)系統(tǒng)。如此繁多的細菌構(gòu)成了我們所說的“腸道菌群”，機體為它們提供了適宜生存的環(huán)境和營養(yǎng)，它們則作為“好朋友”幫助人體構(gòu)建生物屏障，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，促進生物代謝，發(fā)揮重要作用。

腸道微生態(tài)的重要性

有人把腸道菌群看作重要的“器官”，有人說“我們是一團活動的細菌”，這都是為了說明腸道微生態(tài)的重要作用。正常的腸道菌群能夠起到良好的營養(yǎng)作用，比如腸道菌群代謝產(chǎn)生的各種有機酸鹽，不但能給腸道上皮細胞提供能量，而且能被肝臟等其他臟器攝取利用。

正常菌群中的雙歧桿菌、乳酸桿菌等，能合成多種人體生長發(fā)育所必需的維生素，比如B族維生素、維生素K、煙酸、泛酸等，這些維生素在維持正常生理功能中起到很重要的作用，比如造血功能、凝血功能等。某些腸道菌群還能為人體提供蛋白質(zhì)，合成非必需氨基酸，如天冬氨酸、丙氨酸、纈氨酸和蘇氨酸等，甚至參與5-羥色胺的合成過程，進而影響人們的睡眠和情感。

近年來有關(guān)腸道菌群與疾病關(guān)系的研究不斷出現(xiàn)在各類頂級學術(shù)刊物上，研究證實胃腸道疾病、代謝性疾?。ㄌ悄虿?、肥胖等）、精神性疾病（抑郁癥、孤獨癥等）、心腦血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟〉龋?、免疫性疾?。裾睢⑾龋┑榷寂c腸道菌群失調(diào)有關(guān)系。

什么是腸道菌群失調(diào)

腸道菌群大致可以分為三類：有益菌、有害菌和中性菌。有益菌，也稱之為益生菌，主要是各種雙歧桿菌、乳酸桿菌等，它們可以合成各種維生素，參與食物消化，促進腸道蠕動，抑制致病菌群，分解有害物質(zhì)等。有害菌喜歡“鉆空子”，有機可乘就大量生長，引發(fā)疾病，產(chǎn)生有害物質(zhì)，影響免疫功能。中性菌具有雙重作用，如大腸桿菌、腸球菌等，在正常情況下對健康有益，一旦增殖失控，或從腸道轉(zhuǎn)移到身體其他部位，就可能引發(fā)疾病。

腸道菌群在長期進化過程中，通過個體的適應(yīng)和自然選擇，菌群中不同種類之間，菌群與宿主之間，菌群、宿主與環(huán)境之間，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)中，形成一個相互依存、相互制約的系統(tǒng)，因此，人體在正常情況下，菌群結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定，對宿主表現(xiàn)為不致病。

一旦機體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化、長期服用抗生素、飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變、免疫功能出現(xiàn)障礙的時候，有益菌、有害菌和條件致病菌的質(zhì)與量產(chǎn)生變化，有益菌和有害菌的平衡被打破，這種情況稱為腸道菌群失調(diào)，由腸道菌群失調(diào)所引起的相應(yīng)臨床癥狀稱為腸道菌群失調(diào)癥，主要的臨床表現(xiàn)為腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、消化不良等。

為什么會發(fā)生腸道菌群失調(diào)

1.飲食因素：俗話說“病從口入”，過多攝入肉類、熏烤或油炸類食品以及腐敗變質(zhì)等食物，會使腸道內(nèi)有益菌減少、有害菌增多、條件致病菌“變壞”，造成腸道菌群失調(diào)。此外，腸道菌群的主要能量來源為食物中的膳食纖維，若飲食中缺乏膳食纖維，則腸道菌群會被活活“餓死”，造成腸道菌群失調(diào)。

2.年齡因素：隨著年齡的增長，人體免疫功能減弱，抵抗力下降，腸道功能“老化”，腸道內(nèi)各類菌群的數(shù)量和分布將逐漸變化。雙歧桿菌等有益細菌數(shù)量減少，而產(chǎn)氣莢膜桿菌等有害細菌數(shù)量增加，最終可能導致腸道菌群失調(diào)。

3.環(huán)境因素：作為菌群生存環(huán)境的人體，營養(yǎng)狀況的好壞，生活作息的改變，酒精與煙草的影響，甚至毒品等有害物質(zhì)的接觸，都會影響腸道菌群的結(jié)構(gòu)，造成腸道菌群失調(diào)。

4.濫用抗生素等藥物：我們都知道，抗生素能夠“殺菌”，所以抗生素的使用可導致腸道菌群改變，而改變的程度取決于抗生素的“殺菌目標”和在腸道內(nèi)的濃度。濫用抗生素導致抗生素相關(guān)性腹瀉，便是腸道菌群失調(diào)癥的一種表現(xiàn)。此外，長期不合理使用瀉藥及含有助瀉成分的減肥藥物，同樣會破壞腸道內(nèi)菌群的平衡。

5.遺傳因素：人體基因構(gòu)成與細菌基因構(gòu)成之間有著明顯的適應(yīng)關(guān)系。在基因構(gòu)成互相適應(yīng)的基礎(chǔ)上，兩者共同合成代謝產(chǎn)物。這些代謝產(chǎn)物發(fā)生交叉反應(yīng)，相互影響，維持腸道菌群的穩(wěn)定平衡。由基因突變導致的腸道菌群失調(diào)診斷困難，需要借助專業(yè)的基因檢測手段。

菌群失調(diào)的常見癥狀

1.便秘：在我們的腸道內(nèi)存在有益菌和有害菌，在消化吸收的過程中，如果腸道內(nèi)的有害菌占了上風，腸道運動就會受到限制，腸道蠕動減慢，腸內(nèi)絨毛的擺動減弱，很容易造成大量的大便殘渣藏在褶皺里，形成便秘。

2.腹瀉：可以表現(xiàn)為嚴重腹瀉或慢性腹瀉，在應(yīng)用抗生素治療過程中，如突然發(fā)生腹瀉，或原有腹瀉加重，即有可能發(fā)生本癥。腹瀉多為淡黃綠色水樣便，有時如蛋花樣。腸道菌群失調(diào)者腹瀉可為頑固性，每日5～10次，甚或20余次，一般腹痛輕，少數(shù)伴惡心、嘔吐，多數(shù)有水、電解質(zhì)紊亂，重癥可發(fā)生休克。

3.口臭、腹脹、腹痛、消化不良：益生菌參與腸道的吸收和代謝，一旦失調(diào)，就會出現(xiàn)腹脹、納差、噯氣、口臭等消化系統(tǒng)癥狀。

4.肥胖、抑郁癥、高血壓、糖尿?。耗c道菌群參與調(diào)控腦發(fā)育、應(yīng)激反應(yīng)、焦慮、抑郁、認知功能等中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動。

如何防治腸道菌群失調(diào)

針對引起腸道菌群失調(diào)的“病因”，為大家開出下面的“藥方”：

1.首先要改變不良的生活方式，比如吸煙、酗酒、熬夜、暴食、快餐等。

2.避免濫用抗生素，因為抗生素在對抗致病菌的同時，會“一刀切”同時對抗有益菌，從而引起菌群失調(diào)。

3.注意緩解精神壓力，精神壓力過大也可破壞腸道菌群平衡。

4.建議平時多參加體育鍛煉，增強機體對細菌的抵抗能力。

5.適當多吃富含膳食纖維的食物，促進腸蠕動，改善腸道功能。

6.適當多喝酸奶，因為酸奶中的乳酸菌含量高，有助增加腸道益生菌，進而能夠幫助維持腸道菌群平衡，便于吸收。此外，酸奶中含有B族維生素、豐富的蛋白質(zhì)和鈣等營養(yǎng)物質(zhì)，屬于營養(yǎng)不錯的食物。

7.適當補充腸道微生態(tài)制劑。

若已發(fā)生腸道菌群失調(diào)，甚至出現(xiàn)了相關(guān)的臨床癥狀，則必須在對癥治療的基礎(chǔ)上尋找并祛除病因。通過調(diào)整飲食，改善生活環(huán)境，停止使用抗生素，口服益生菌制劑等措施，做到“治標又治本”，才能徹底治愈疾病，重新恢復腸道菌群之間的平衡。

什么是腸道微生態(tài)制劑

微生態(tài)調(diào)節(jié)劑是一個內(nèi)涵比較廣泛的術(shù)語，具體應(yīng)包括活菌體、死菌體、菌體成分、代謝物及生長促進物質(zhì)。目前國內(nèi)外較為一致的意見是把微生態(tài)調(diào)節(jié)劑分成益生菌、益生元和合生元三部分。

益生菌指含活菌和（或）包括菌體組分及代謝產(chǎn)物的死菌的生物制品，經(jīng)口或其他黏膜投入，能在黏膜表面處改善生物與酶的平衡或刺激特異性及非特異性免疫。最常用的益生菌是乳酸菌，包括乳酸桿菌、場球菌和雙歧桿菌，其中乳酸桿菌是成人和兒童中研究最為廣泛的益生菌微生物。

益生元是指一類非消化性物質(zhì)，但可作為底物被腸道正常菌群利用，能夠選擇性地刺激腸內(nèi)一種或幾種已存在的益生菌的生長和活性，抑制有害細菌生長，因而益生元對恢復腸道菌群生態(tài)平衡有很重要的作用。這類物質(zhì)通常是寡糖類，如乳果糖、果寡糖、葡萄糖、半乳糖、大豆糖等。

合生元指益生菌和益生元的混合制品，或再加入維生素和微量元素等。其既可發(fā)揮益生菌的生理性細菌活性，又可選擇性地增加這種菌的數(shù)量，使益生作用更顯著持久。

腸道微生態(tài)制劑通過調(diào)整微生態(tài)失調(diào)，保持微生態(tài)平衡，提高機體的健康水平或從而改善健康狀態(tài)。

補充微生態(tài)制劑需要注意什么

正常人群不需要特別補充腸道微生態(tài)制劑，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣，機體可以進行適度的自我調(diào)節(jié)，保持正常功能。但是對于老年人，免疫抑制病人，需要長期應(yīng)用抗生素的病人，或反復出現(xiàn)腸功能紊亂癥狀的病人，適當補充腸道微生態(tài)制劑有助于改善癥狀。在補充微生態(tài)制劑時，要注意以下幾點：

1.活菌制劑應(yīng)用低于40℃的溫開水送服，以免有效成分受到破壞。

2.宜保存在陰涼干燥處，有的活菌制劑需要在2℃～8℃的冷藏環(huán)境下保存，防止藥物失效。

3.活菌制劑不能與抑酸劑、抗菌藥物同時服用，合用時一定要分開服用，大約要間隔2～4h。死菌制劑和酪酸菌均可與抗生素聯(lián)合應(yīng)用。

4.不宜與吸附劑（如活性炭）和收斂劑（如鞣酸蛋白、次碳酸鉍、藥用炭）同時使用，因為它們能抑制、吸附活菌，從而降低療效。

5.如果您出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床癥狀，記得及時就醫(yī)。