西西 Julie

夏天的腳步又在臨近，許多愛美的姑娘又開始糾結自己臉上的小黑點點了。去做個激光，把這些惱人的“黑點點”都去掉？看似簡單的“激光點痣”背后可能隱藏著不小的風險……

點痣“點出”惡性黑色素瘤

26歲的諸暨姑娘小嵐是個美容行業(yè)從業(yè)者，天生愛美的性格加上職業(yè)的美麗追求，她早在2年前就把臉上的痣點得一干二凈，但點完痣這兩年來，她不但過得不“美”，而且生命也受到了嚴重威脅。

原來，小嵐在點完痣后，右眼瞼下的一顆痣“坑”久久不愈合，甚至在原來的坑面上鼓出了小突起，同事就用美容院里當時較熱門的“放血療法”給小嵐扎了幾針，不過，這幾針非但沒給小嵐扎好，這顆小突起還越來越嚴重了，去皮膚科就診時，小嵐眼瞼下已經(jīng)起了一塊非常顯眼的紅色丘疹，有花生米大小。

浙大二院皮膚科醫(yī)師陳佳琦博士發(fā)現(xiàn)小嵐的這塊丘疹看起來不像簡單的化膿性肉芽腫，有滲血。手術切除該腫物后送了病理檢驗，病理報告顯示：這塊東西竟是惡性程度極高的惡性黑色素瘤！

很多人會認為黑色素瘤應該是黑色的，小嵐的這個黑色素瘤屬于無色素性黑色素瘤，所以外觀看上去是紅色的，不排除是點痣刺激引起的惡變。由于小嵐拖了2年沒有及時就醫(yī)，惡性腫瘤已經(jīng)發(fā)生了全身轉移，雖然后續(xù)進行了擴大切除并持續(xù)使用PD-1抑制劑等免疫療法，但由于惡性黑色素瘤惡性程度很高，預后很差。

痣是點不干凈的，慎點

陳佳琦在赴瑞士交流時，她發(fā)現(xiàn)國外根本沒有“激光點痣”這項治療。激光點痣會對痣細胞造成不良刺激，并且，痣是點不干凈的，只要留有一個痣細胞，痣都可能會長回來，如果這個痣細胞發(fā)生了惡變，那后果更是不堪設想。

但是，對于有惡變傾向的痣或著實影響美觀的痣，怎么辦呢？

醫(yī)生建議直接切除，多年來的臨床觀察顯示，反復點痣復發(fā)幾率高，并有惡變幾率，手術切除是更好的辦法。手術切除會更加徹底，能把肉眼可見的痣細胞去除，當然是否切干凈，還依賴于術后的病理化驗。

什么樣的痣，可能會癌變

惡性黑色素瘤作為惡性程度極高的腫瘤，著實令人害怕，那什么樣的痣，有癌變風險呢？臨床上，判斷痣是否為惡性有ABCDE原則：

Asymmetry：病灶不對稱

Border：邊緣不規(guī)則

Color：顏色不均一，如會在棕黃色或棕褐色基礎上參雜粉紅色、白色、藍黑色或其他顏色

Diameter：直徑>6mm

Evolving：有惡性進展，如出現(xiàn)上述在大小、形狀、顏色方面的變化，此外會出現(xiàn)發(fā)癢、疼痛、潰瘍、感染、出血等情況，或出現(xiàn)衛(wèi)星結節(jié)（在痣的邊上出現(xiàn)新的小痣）

痣不是一成不變的，它處在一個動態(tài)發(fā)展的過程里，對于針尖大小、芝麻大小的痣，最好還是以觀察為主，如果痣在短時間內(nèi)發(fā)生外觀的改變，如短期內(nèi)突然增大，顏色發(fā)生改變，周邊出現(xiàn)小痣，摩擦容易出血等，最好及時就醫(yī)。當然，對于個頭較大、邊緣不規(guī)整、顏色不均一等表現(xiàn)的痣，還是及早去醫(yī)院看看，有需要的話還是切了放心。

皮膚鏡檢查，更好分辨良惡性

皮膚腫瘤的良惡性，除了醫(yī)生憑技術和經(jīng)驗肉眼鑒別外，往往都是通過病理檢驗得出，但病理檢驗畢竟屬于有創(chuàng)檢查，不是每個患者都有必要做。皮膚鏡檢查就先進得多，它的工作原理類似于“放大鏡”，適用于人眼難以鑒別的皮膚腫瘤，檢出率高，如色素痣的良惡性，基底細胞癌等，并且還是無創(chuàng)的。