西西 Julie

夏天的腳步又在臨近，許多愛(ài)美的姑娘又開(kāi)始糾結(jié)自己臉上的小黑點(diǎn)點(diǎn)了。去做個(gè)激光，把這些惱人的“黑點(diǎn)點(diǎn)”都去掉？看似簡(jiǎn)單的“激光點(diǎn)痣”背后可能隱藏著不小的風(fēng)險(xiǎn)……

點(diǎn)痣“點(diǎn)出”惡性黑色素瘤

26歲的諸暨姑娘小嵐是個(gè)美容行業(yè)從業(yè)者，天生愛(ài)美的性格加上職業(yè)的美麗追求，她早在2年前就把臉上的痣點(diǎn)得一干二凈，但點(diǎn)完痣這兩年來(lái)，她不但過(guò)得不“美”，而且生命也受到了嚴(yán)重威脅。

原來(lái)，小嵐在點(diǎn)完痣后，右眼瞼下的一顆痣“坑”久久不愈合，甚至在原來(lái)的坑面上鼓出了小突起，同事就用美容院里當(dāng)時(shí)較熱門的“放血療法”給小嵐扎了幾針，不過(guò)，這幾針?lè)堑珱](méi)給小嵐扎好，這顆小突起還越來(lái)越嚴(yán)重了，去皮膚科就診時(shí)，小嵐眼瞼下已經(jīng)起了一塊非常顯眼的紅色丘疹，有花生米大小。

浙大二院皮膚科醫(yī)師陳佳琦博士發(fā)現(xiàn)小嵐的這塊丘疹看起來(lái)不像簡(jiǎn)單的化膿性肉芽腫，有滲血。手術(shù)切除該腫物后送了病理檢驗(yàn)，病理報(bào)告顯示：這塊東西竟是惡性程度極高的惡性黑色素瘤！

很多人會(huì)認(rèn)為黑色素瘤應(yīng)該是黑色的，小嵐的這個(gè)黑色素瘤屬于無(wú)色素性黑色素瘤，所以外觀看上去是紅色的，不排除是點(diǎn)痣刺激引起的惡變。由于小嵐拖了2年沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，惡性腫瘤已經(jīng)發(fā)生了全身轉(zhuǎn)移，雖然后續(xù)進(jìn)行了擴(kuò)大切除并持續(xù)使用PD-1抑制劑等免疫療法，但由于惡性黑色素瘤惡性程度很高，預(yù)后很差。

痣是點(diǎn)不干凈的，慎點(diǎn)

陳佳琦在赴瑞士交流時(shí)，她發(fā)現(xiàn)國(guó)外根本沒(méi)有“激光點(diǎn)痣”這項(xiàng)治療。激光點(diǎn)痣會(huì)對(duì)痣細(xì)胞造成不良刺激，并且，痣是點(diǎn)不干凈的，只要留有一個(gè)痣細(xì)胞，痣都可能會(huì)長(zhǎng)回來(lái)，如果這個(gè)痣細(xì)胞發(fā)生了惡變，那后果更是不堪設(shè)想。

但是，對(duì)于有惡變傾向的痣或著實(shí)影響美觀的痣，怎么辦呢？

醫(yī)生建議直接切除，多年來(lái)的臨床觀察顯示，反復(fù)點(diǎn)痣復(fù)發(fā)幾率高，并有惡變幾率，手術(shù)切除是更好的辦法。手術(shù)切除會(huì)更加徹底，能把肉眼可見(jiàn)的痣細(xì)胞去除，當(dāng)然是否切干凈，還依賴于術(shù)后的病理化驗(yàn)。

什么樣的痣，可能會(huì)癌變

惡性黑色素瘤作為惡性程度極高的腫瘤，著實(shí)令人害怕，那什么樣的痣，有癌變風(fēng)險(xiǎn)呢？臨床上，判斷痣是否為惡性有ABCDE原則：

Asymmetry：病灶不對(duì)稱

Border：邊緣不規(guī)則

Color：顏色不均一，如會(huì)在棕黃色或棕褐色基礎(chǔ)上參雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色或其他顏色

Diameter：直徑>6mm

Evolving：有惡性進(jìn)展，如出現(xiàn)上述在大小、形狀、顏色方面的變化，此外會(huì)出現(xiàn)發(fā)癢、疼痛、潰瘍、感染、出血等情況，或出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)（在痣的邊上出現(xiàn)新的小痣）

痣不是一成不變的，它處在一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程里，對(duì)于針尖大小、芝麻大小的痣，最好還是以觀察為主，如果痣在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生外觀的改變，如短期內(nèi)突然增大，顏色發(fā)生改變，周邊出現(xiàn)小痣，摩擦容易出血等，最好及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)然，對(duì)于個(gè)頭較大、邊緣不規(guī)整、顏色不均一等表現(xiàn)的痣，還是及早去醫(yī)院看看，有需要的話還是切了放心。

皮膚鏡檢查，更好分辨良惡性

皮膚腫瘤的良惡性，除了醫(yī)生憑技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)肉眼鑒別外，往往都是通過(guò)病理檢驗(yàn)得出，但病理檢驗(yàn)畢竟屬于有創(chuàng)檢查，不是每個(gè)患者都有必要做。皮膚鏡檢查就先進(jìn)得多，它的工作原理類似于“放大鏡”，適用于人眼難以鑒別的皮膚腫瘤，檢出率高，如色素痣的良惡性，基底細(xì)胞癌等，并且還是無(wú)創(chuàng)的。