何葆華

人的衰老首先體現(xiàn)在臉上，例如皺紋、皮膚松弛、贅肉、老人斑、皮膚毛細(xì)血管擴張等面部皮膚老化的表現(xiàn)?，F(xiàn)在，隨著人們的壽命普遍延長，很多人退休后還在繼續(xù)工作或者活躍在社交圈，雖然歲月已在他們臉上寫下了“蒼老”二字，但他們大多數(shù)希望自己更趨向“年輕態(tài)”，所以會尋求改善面部皮膚老化的各種方法。

那么，就讓我們從面部皮膚衰老的原因、產(chǎn)生機理、如何預(yù)防和治療等方面開始講起，讓大家更了解激光美容。

一、皮膚衰老的原因

皮膚衰老是由遺傳因素決定并受多種環(huán)境因素影響的自然過程，包括自然老化和外源性老化（即光老化）兩種形式。其中，外源性的原因包括紫外線、環(huán)境污染、有害物質(zhì)侵襲皮膚，熬夜、吸煙等不良生活習(xí)慣的“身體透支”，習(xí)慣性地笑、皺眉，生活、工作壓力導(dǎo)致的內(nèi)分泌改變，以及過度化學(xué)祛斑等。

二、面部皮膚老化是如何產(chǎn)生的

隨著歲月的流逝，外界的風(fēng)吹日曬，進行性光損傷和日光性彈性組織變性導(dǎo)致皮膚膠原蛋白流失、皮膚老化。進入中老年后骨容量的萎縮、支持韌帶的欠穩(wěn)固、淺表肌肉筋膜系統(tǒng)SMAS的乏力；加之重力作用和面部表情肌活動頻繁的牽拉，致使顴脂肪墊與皮膚合為一體的面部體表組織松垂，皺紋增加等，導(dǎo)致特征性的衰老面容。當(dāng)然，在部分人所見的頰部下垂并不完全是顴脂肪墊下移造成的，也有因SMAS層力量變?nèi)躅a脂肪墊向外膨出引起的。

女性進入更年期后，體內(nèi)雌激素水平下降和雄激素水平上升，皮膚與體表脂肪層變薄、深層脂肪層增厚，而導(dǎo)致面部軟組織松垂。

此外，皮膚衰老過程中由于自由基及過氧化作用使膠原表面形成終末糖化產(chǎn)物（AGE）而過度交聯(lián)，使皮膚半橋粒結(jié)構(gòu)失去彈性，表皮—真皮連接變平，皮膚變得松弛、失去彈性。

面部皮膚老化的主要特征：

1.皮膚皺紋

皺紋漸漸出現(xiàn)，順序一般是前額、上下眼瞼、眼外眥、耳前區(qū)、頰、頸部、下頦、口周。

面部皺紋分為萎縮皺紋和肥大皺紋兩種類型。萎縮皺紋是指出現(xiàn)在稀薄、易折裂和干燥皮膚上的皺紋，如眼部周圍那些無數(shù)細(xì)小的皺紋；肥（或粗）大皺紋是指出現(xiàn)在油性皮膚上的皺紋，數(shù)量不多，紋理密而深，如前額、唇周圍、下頜處的皺紋。

皮膚抗衰老科學(xué)家指出：25歲左右眼瞼可能出現(xiàn)淺小皺紋、眼袋等；30歲左右額部皺紋加深增多，外眼角出現(xiàn)魚尾紋，上下瞼皮出現(xiàn)不同程度的皺紋；40歲則出現(xiàn)鼻唇溝加深，口角出現(xiàn)細(xì)小皺紋，頸部皺紋也跟著顯現(xiàn)出來；50歲則眼袋加深并出現(xiàn)下瞼紋，上下唇也出現(xiàn)皺紋；到60歲時全顏面皮膚彈力下降、皺紋加深。

目前，隨著注射除皺技術(shù)的應(yīng)用，常將皺紋分為以下三類：

（1）靜態(tài)性皺紋

即相對不隨面部表情變化的皺紋，例如法令紋、頸紋。

（2）動力性皺紋

動力性皺紋是表情肌長期收縮的結(jié)果，主要表現(xiàn)在額肌的抬頭紋、皺眉肌的眉間紋、眼輪匝肌的魚尾紋、口輪匝肌的口角紋和唇部豎紋、顴大肌和上唇方肌的頰部斜紋等。

（3）混合性皺紋

既有靜態(tài)性皺紋又有動力性皺紋，例如較深的魚尾紋和川字紋等。.

2.皮膚松垂

皮膚松弛的表現(xiàn)指數(shù)有三種，即初級指數(shù)：毛孔突顯，中級指數(shù)：面部輪廓變模糊，高級指數(shù)：松弛下垂。分別表現(xiàn)為：25歲以后，皮膚血液循環(huán)開始變慢，皮下組織脂肪層也開始變得松弛而欠缺彈性，從而導(dǎo)致毛孔之間的張力減小，使得毛孔彰顯。即使體重沒有增加，從耳垂到下巴的面部線條也開始變得松松垮垮，不再流暢分明，側(cè)面看尤其明顯。顴骨上的皮膚不再飽滿緊致，面部的最高點慢慢往下游移，開始出現(xiàn)鼻唇溝（俗稱法令紋）；不胖，但不可避免地出現(xiàn)了雙下巴。

3.老年斑

又稱老年性色素斑，其發(fā)生與長期反復(fù)暴露于日光有關(guān)。表現(xiàn)為散在的色素斑片，大小不等，扁平或稍高于皮面，表面光滑，呈棕褐色。多見于暴露部位，如面部、額部、手背等。油性皮膚、經(jīng)常戶外活動的人，容易長老年斑。

4.皮膚毛細(xì)血管擴張

面部毛細(xì)血管擴張是美容問題。紅色線條或分叉的毛細(xì)血管擴張常常發(fā)生于面部，特別在鼻部、面頰中央和頦部。它們的直徑在0.1～1.0mm，是擴張的靜脈、毛細(xì)血管或動脈。通常起源于多種因素。