袁春琳

西昌市人民醫(yī)院導(dǎo)管室，四川 西昌 615000

伴隨介入技術(shù)的不斷成熟，臨床采用介入方式治療的病患數(shù)量越來(lái)越多。由于介入手術(shù)室工作特殊，在治療的同時(shí)聯(lián)合有效護(hù)理可提高治療有效性以及安全性[1]。因此，對(duì)介入手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，同時(shí)采取針對(duì)性處理措施，可提升治療效果。本文對(duì)我院介入手術(shù)室護(hù)理工作中存在的不良事件實(shí)施分析，并采取相應(yīng)整改措施，效果突出，現(xiàn)闡明如下：

1 基線資料以及研究方法

1.1 基線資料 我院介入手術(shù)室在2017年1月-2017年12月期間共實(shí)施1,147次介入手術(shù)，男性596次，女性551次；病患年齡平均值為53.69±10.29歲。其中出現(xiàn)護(hù)理不良事件有18次，分析出現(xiàn)護(hù)理不良事件的原因，依據(jù)原因我院在2018年1月-2018年12月期間采取針對(duì)性處理措施，此期間共實(shí)施2,119次介入手術(shù)，男性1,187次，女性932次；病患年齡平均值為52.89±10.01歲。兩個(gè)時(shí)期基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，顯示為P＞0.05，可實(shí)施分組討論分析。

1.2 研究方法 對(duì)于2017年1月-2017年12月期間出現(xiàn)的介入手術(shù)室護(hù)理不良事件實(shí)施分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題為病患以及護(hù)士，其中病患方面包含墜床以及不良反應(yīng)，護(hù)士方面為職業(yè)暴露，內(nèi)容包括：（1）墜床，由于介入手術(shù)室內(nèi)病床狹窄，當(dāng)病患需要呈現(xiàn)特殊體位時(shí)，往往會(huì)因病床寬度過(guò)窄而出現(xiàn)墜床事件；當(dāng)病患情緒激動(dòng)而出現(xiàn)躁動(dòng)情況時(shí)，同樣會(huì)因動(dòng)作幅度過(guò)大而發(fā)生墜床情況。（2）不良反應(yīng)，病患在實(shí)施介入治療過(guò)程中對(duì)所使用的藥物過(guò)敏，機(jī)體耐受程度差，同時(shí)，當(dāng)病患在實(shí)施化療藥物灌注過(guò)程中，若護(hù)士未合理調(diào)節(jié)藥物滴注速度，當(dāng)動(dòng)脈灌注速度較快時(shí)會(huì)導(dǎo)致病患機(jī)體內(nèi)藥物濃度急劇上升，導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣以及反射性刺激迷走神經(jīng)而出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。（3）職業(yè)暴露，由于介入手術(shù)室工作對(duì)護(hù)士技術(shù)要求較高，導(dǎo)致護(hù)士精神狀態(tài)長(zhǎng)時(shí)間保持高度集中，容易受到銳器、放射線等危險(xiǎn)因素的影響，特別是放射線的輻射作用，嚴(yán)重威脅護(hù)士生命安全。

1.3 處理措施 我院依據(jù)護(hù)理不良事件發(fā)生原因，于2018年1月-2018年12月期間采取相應(yīng)的處理措施，方法包含：（1）針對(duì)墜床原因，盡可能以手術(shù)室病床寬度為病患擺放合適體位，在診療過(guò)程中，護(hù)士積極與病患交流，予以其心理護(hù)理，幫助其改善不良情緒，可采用有安全護(hù)欄的病床，必要時(shí)可使用約束工具進(jìn)行約束。（2）進(jìn)行化療藥物動(dòng)脈灌注時(shí)需嚴(yán)格控制滴注速度，定時(shí)檢測(cè)病患體內(nèi)藥物濃度，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜類藥物降低血管刺激，在進(jìn)行藥物治療前需實(shí)施藥物敏感實(shí)驗(yàn)，避免過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。（3）指導(dǎo)介入手術(shù)室工作人員了解進(jìn)行自我防護(hù)的重要性，穿隔離衣、戴防護(hù)罩，盡可能減少機(jī)體與放射線接觸時(shí)間，嚴(yán)格控制與放射源間距離。

1.4 觀察項(xiàng)目 觀察各時(shí)期護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

1.5 數(shù)據(jù)處理 計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)顯示P＜0.05時(shí)，表示組間差異突出。

2 結(jié)果

2017 年護(hù)理不良事件發(fā)生率高于2018年（P＜0.05）。見(jiàn)下表1：

表1 各時(shí)期護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比（%）

3 討論

介入手術(shù)室主要使用放射學(xué)技術(shù)對(duì)疾病實(shí)施檢查以及治療，包含動(dòng)脈造影、射頻消融術(shù)以及動(dòng)脈介入手術(shù)等[2]。在診療過(guò)程中，采用放射性藥物治療，加之手術(shù)室環(huán)境封閉，極易產(chǎn)生各種護(hù)理問(wèn)題，對(duì)護(hù)士以及病患自身安全產(chǎn)生不利影響。

介入手術(shù)室治療效果同護(hù)理質(zhì)量之間密切相關(guān)，若發(fā)生護(hù)理不良事件，會(huì)嚴(yán)重影響治療效果。為提高介入手術(shù)室診療以及護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析、總結(jié)，尋找存在的問(wèn)題，并采取針對(duì)性處理措施[3]。本文中，2018年護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.14%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于2017年1.57%（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)2017年發(fā)生的護(hù)理不良事件實(shí)施分析，發(fā)現(xiàn)墜床、藥物不良反應(yīng)以及職業(yè)暴露為主要原因，針對(duì)上述原因，通過(guò)采取合理擺放手術(shù)體位、調(diào)節(jié)用藥速度以及使用防護(hù)工具等措施，使得2018年護(hù)理不良事件發(fā)生率有明顯下降。

綜上，總結(jié)介入診療室護(hù)理不良事件發(fā)生原因，采取相應(yīng)的處理措施，可顯著降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。